TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
En el trastorno de ansiedad por separación (TAS) se da una ansiedad
excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del sujeto
(generalmente, un niño o adolescente), relacionada con la
separación de las personas a las que esta afectivamente ligado.
Existe ademas un malestar clínicamente significativo o un
deterioro de la vida social, académica (laboral) o de otras areas
importantes del funcionamiento de la persona.
CRITERIOS PARA DIAGNOSTICOS DE F93.0 TRASTORNO DE ANSIEDAD POR
SEPARACIÓN (309.21
A. Ansiedad excesiva e inapropiada para el desarrollo del sujeto, concerniente
a su separación respecto del hogar o de las personas con quienes
esta vinculado, puesta de manifiesto por tres (o mas) de las
siguientes circunstancias:
1. Malestar excesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una separación
respecto del hogar o de las principales figuras vinculadas.
2. Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de
las principales figuras vinculadas o a que éstas sufran un posible daño.
3. Preocupación excesiva y persistente por la posibilidad de que un acontecimiento adverso dé lugar a la
separación de una figura vinculada importante porque se produzca un
acontecimiento que le separe de las figuras con las que mantiene mas
vínculos (ejemplo: extraviarse o ser secuestrado).
4. Resistencia
o negativa persistente a ir al colegio o a cualquier
otro sitio por miedo a la separación.
5. Resistencia
o miedopersistente o excesivo a estar en casa solo o
sin las principales figuras vinculadas, o sin adultos significativos en otros
lugares.
6. Negativa o resistencia
persistente a ir a dormir sin tener cerca una figura vinculada importante o a
ir a dormir fuera de casa.
7. Pesadillas repetidas con tema de separación.
8. Quejas repetidas de síntomas físicos (como cefaleas,
dolores abdominales, nauseas o vómitos) cuando ocurre o se
anticipa la separación respecto de figuras importantes de
vinculación.
B. La duración del trastorno es de por lo menos 4
semanas.
C. El inicio se produce antes de los 18 años de edad.
D. La alteración provoca malestar clínicamente significativo o
deterioro social, académico (laboral) o de otras areas
importantes de la actividad del individuo.
E. La alteración no ocurre exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro
trastorno postpsicótico, y en adolescentes y adultos no se explica mejor
por la presencia de un trastorno de angustia con agorafobia.
Especificar si:
Inicio temprano: si el inicio tiene lugar antes de los 6 años de edad.
FRECUENCIA DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
La ansiedad por separación es un miedo
frecuente en los niños entre los 1 y 6 años de edad. Se da en el 50-75% de los niños hacia los 2 años y en
el 20-40% a los 3 años (Bragado, 1994). En cuanto al TAS, Bragado
da los siguientes datos de diferentes estudios: 3,5% a los 11 años (el
71%, niñas), 2% a los 15 años (el64%, chicas), 3,6% a los 12-16
años (el 80%, chicas). El DSM-IV da una frecuencia del 4% y afirma que
es mas frecuente en mujeres en la población general (65-70%) y
sin diferencias entre sexos en las poblaciones clínicas (American
Psychiatric Association, 1994/1995), aunque otros piensan que también es
mas frecuente en el sexo femenino en estas poblaciones (Tonge, 1994,
citado en Sandín, 1997). El TAS suele darse mas
en niveles socioeconómicos medio-bajos (Echeburúa, 1993).
En un estudio con 243 escolares españoles de 6 a 17 años, de
clase media, y asignando el diagnóstico según lo dicho por padres
o niños (aunque no estuvieran de acuerdo), Bragado y cols. (1996)
encontraron una prevalencia (supuestamente actual) del 2 % (1,5% en
varones y 4,5% en mujeres). Por edades, 3 % a los 6-9
años, 4,8% a los 10-13 años y 0% a los 14-17 años.
El TAS puede darse también en la vida adulta.
Cyranowski y cols. (2002) encontraron en un grupo de 91 pacientes con
trastornos de ansiedad y/o afectivos que el 30% de las mujeres y el 24% de los
varones presentaron síntomas de ansiedad por separación en la
vida adulta.
PLAN DE
INTERVENCIÓN
OBJETIVOS
1. Involucrar a los padres y al docente en el proceso de intervención.
2. Disminuir los síntomas fisiológicos.
3. Disminuir la frecuencia de los pensamientos automaticos y de las
conductas irracionales.
4. Aumentar la exposición al agente que genere ansiedad.
5. Disminuir la frecuencia de las conductas de evitación académica.
