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Ah1n1 - La Influenzavirus A subtipo H1N1, Nomenclatura, Fisiopatología



La Influenzavirus A subtipo H1N1 o mejor conocido como La gripe AH1N1 humana es un subtipo de Influenzavirus tipo A del virus de la gripe, perteneciente a la familia de los Orthomyxoviridae.
El H1N1 ha mutado en diversos subtipos que incluyen la gripe española (extinta en la vida silvestre), la gripe porcina, la gripe aviar y la gripe bovina. La cepa mantiene su circulación después de haber sido reintroducida en la población humana en los años 1970.
Cuando se comparó el virus de 1918 con el actual, el virólogo estadounidense Jeffery Taubenberger descubrió que únicamente hubo alteraciones en solo 25 a 30 aminoacidos de los 4.400 que componen el virus. Estos ligeros cambios pueden convertir al virus en una enfermedad que se puede transmitir de persona a persona.1


Actualmente, existen algunas mutaciones del virus H1N1 en la vida silvestre, causando al menos la mitad de infecciones de gripe ocurridas durante el año. 2006
Desde mediados de marzo de 2009, al menos 900 casos mortales han ocurrido en Europa y América por la pandemia de una nueva cepa de H1N1, otras 100 muertes en México aún no estan oficialmente confirmadas como casos de influenza H1N1. La situación al 14 de junio del 2009 registrada por la OMS es de 29.669 casos confirmados de gripe provocada por la nueva cepa del virus H1N1 y cientos de casos mortales en total a nivel mundial. Haciendo un seguimiento diario de los últimos datos publicados por la OMS, el número de pacientes declarados se dobla cada día en distintos países.2 3Diversos tipos de virus influenza en seres humanos. Los cuadros sólidos muestran la aparición de nuevas cepas, causantes de pandemias de influenza recurrentes. Las líneas punteadas indican la falta de certeza en la identificación de cepas.4
Índice
1 Nomenclatura
2 Fisiopatología
2.1 Sintomatología
2.2 Grupos de población mas vulnerables
3 Véase también
4 Referencias
5 Enlaces externos
Nomenclatura
Todos los Influenzavirus tipo A estan categorizados de acuerdo con las dos proteínas que se encuentran en la superficie del virus: Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N). Todos los virus de influenza contienen hemaglutinina y neuraminidasa, pero la estructura de las proteínas difiere de cepa a cepa debido a una rapida mutación genética en el genoma viral.


Las cepas del virus Influenza A tienen asignadas una nomenclatura basada en la estructura 'H-Número' y 'N-Número' según qué variantes de estas dos proteínas contienen. Hay 16 subtipos 'H' y 9 subtipos 'N' conocidos en aves, pero sólo 3 'H' y 2 'N' se encuentran por lo general en humanos.
Fisiopatología
Véase también: Patogenia del virus influenza.
Los virus de influenza se enlazan mediante hemaglutinina en residuos de azúcares de acido sialico en las superficies de las células epiteliales; típicamente en la nariz, garganta y pulmones de mamíferos o en el intestino de las aves.5


Imagen de microscopía electrónica del virus H1N1. Estos virus tienen aproximadamente 80–120 nanómetros de diametro.6
Sintomatología

En la mayoría de los casos,la infección por el subtipo H1N1 se manifiesta de forma similar y con síntomas clasicos a cualquier otro caso de infección por gripe común (influenza de tipo A), como aumento de secreción nasal, tos, dolor de garganta, fiebre alta (mayor a 38º C), malestar general, pérdida del apetito, dolor en los músculos, dolor en las articulaciones, vómitos, diarrea y, en casos de mala evolución, desorientación y pérdida de la conciencia. La diferencia radica en que el subtipo H1N1 es capaz de expresarse ocasionalmente de modo mortífero, aunque dichos casos son estadísticamente regulares (rondando el 0.45% aproximadamente del total de afectados).
Siempre existira un subgrupo de personas en que la infección por el subtipo H1N1 se manifiesta mas agresivamente (debido a un sistema inmunitario suprimido) y en el que se llega a contraer neumonía, cuya mortalidad alcanza a 1 de 1 aprox. de estos pacientes.
Grupos de población mas vulnerables
Entre los grupos poblacionales mas vulnerables a la influenza tipo A subtipo H1N1 se encuentran
En general, personas en los extremos de vida como niños entre 6 meses a 4 años y adultos mayores a 65 años de edad.
Pacientes con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular.
Pacientes con enfermedades metabólicas e insuficiencia re­nal.
Niños o adolescentes que estan bajo terapia prolongada con acido acetilsalicílico (aspirina).
Pacientes inmunodeficientes o bajo tratamiento inmunosupresor.
Embarazadas que estén cursando su 2do - 3er trimestre de gestación.Niños en estado de riesgo como nacidos prematuros, especialmente aquellos con peso menor a 1.500 gramos
Capítulo 1.- Aspectos metodológicos sobre el
informe de la gripe pandémica A (H1N1)
Este informe esta realizado según un protocolo
estructurado siguiendo la metodología propuesta por
la Medicina Basada en la Evidencia (MBE). Para ello se han establecido cuatro capítulos, cada uno de
los cuales aborda un aspecto específico de la enfermedad.
La MBE es un proceso constituido basicamente por cuatro pasos (1):
1. Conversión de la necesidad de información (sobre cualquier aspecto de la practica
clínica: prevención, diagnóstico, pronóstic
o, terapia, etiología) en una pregunta
clínica.
2. Buscar las mejores evidencias que puedan responder a la pregunta.
3. Evaluar, de forma crítica, la validez (proximidad a la verdad) de las evidencias
recuperadas, el impacto de los resultados (tamaño del efecto) y su aplicabilidad
(utilidad en la practica clínica diaria).
4. Integrar la valoración crítica con la experiencia clínica individual y con los valores y
circunstancias exclusivas de cada paciente
Introducción
El contenido planteado en el presente texto informativo, se enfoca en los acontecimientos que ocurren actualmente en el mundo debido a Pandemia que ha causado La influenza A H1N1 o Gripe Porcina como se le conoce mas comúnmente, La Influenza Porcina actualmente se encuentra afectando a diversos países, siendo México el primero en reportar casos confirmados de estaenfermedad y expandiéndose por todos los continentes del mundo.


Se detalla lo investigado referente al origen de dicha Influenza, caso que se encuentra en investigación actualmente, solo se habla de hipótesis, también se define los principales síntomas que pueden presentarse en la persona contagiada, de igual manera se determina las personas mas susceptible de la población a contraer este virus, se plantea todo lo conocido hasta la actualidad sobre la vacuna creada y se realizan una serie de recomendaciones para evitar el contagio de esta enfermedad, así como la generación de preguntas y respuestas que nos hacemos diariamente acerca de esta influenza.
Influenza A (H1N1
El virus A (H1N1) es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa que ocurre en los cerdos y que es causada por uno de los varios virus de Influenza tipo A que circulan en estos animales. El virus se transmite entre los cerdos a través de aerosoles por contacto directo o indirecto, y existen cerdos que son portadores del virus y son asintomaticos. Los virus de influenza porcina son comúnmente del subtipo H1N1 aunque también circulan otros (H1N2, H3N1, H3N2).
El virus A (H1N1) es una pandemia de Nivel 6, causada por una variante del Influenzavirus A de origen porcino (subtipo H1N1). Ésta es una descripción del virus en que la letra A designa la familia de los virus de la gripe humana y de la de algunos animales como cerdos y aves y las letras H y N (Hemaglutininas y Neuraminidases) corresponden a las proteínas.
Origen
Elorigen de la infección es una variante de la cepa H1N1, con material genético proveniente de una cepa aviaria, dos cepas porcinas y una humana que sufrió una mutación y dio un salto entre especies (o heterocontagio) de los cerdos a los humanos, y contagiandose de persona a persona.
No es la primera vez que un virus de origen animal se detecta antes en los humanos. Los científicos encontraron por primera vez el virus del sida a principios de los 80 en una comunidad gay estadounidense, pero tardaron años en probar que el origen del VIH estaba en chimpancés africanos.
Los científicos alertan de que los cerdos podrían ser portadores del virus y no sufrir sus consecuencias, al igual que la cepa H5N1, la mas agresiva de la gripe aviar, es capaz de matar a los pollos, pero no suele producir problemas graves a los patos.
Los científicos se encuentra realizando investigaciones en la ciudad de La Gloria en México, donde se presume el nacimiento de esta pandemia en las granjas de la zona, pero hay un caso
Los cuatro primeros casos confirmados se dividen equitativamente entre México y California. De hecho, parece que dos niños de este estado estadounidense enfermaron a finales de Marzo, varios días antes de los dos primeros casos mexicanos conocidos.
Síntomas
Se manifiesta de forma similar y con síntomas clasicos a cualquier otro caso de gripe común (influenza de tipo A), como:
Aumento de secreción nasal
Tos y dolor de garganta
Fiebre alta (mayor a 38º c)
Malestar general
Pérdida del apetito
Dolor en losmúsculos
Dolor en las articulaciones
Vómitos, diarrea
En casos de mala evolución, desorientación y pérdida de la conciencia
Grupos de población mas vulnerables


Entre los grupos poblacionales mas vulnerables a la influenza tipo A subtipo H1N1 se encuentran:
En general, personas en los extremos de vida como niños entre 6 meses a 2 años y adultos mayores a 65 años de edad.
Pacientes con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular.
Pacientes con enfermedades metabólicas e insuficiencia renal.
Niños o adolescentes que estan bajo terapia prolongada con acido acetilsalicílico (aspirina).
Pacientes inmunodeficientes o bajo tratamiento inmunosupresor.
Embarazadas que estén cursando su 2do - 3er trimestre de gestación.
Niños en estado de riesgo como nacidos prematuros, especialmente aquellos con peso menor a 1.500 gramos.
VACUNA
Durante gran parte del desarrollo y propagación del brote no se dispuso de una vacuna para esta cepa, hasta el 12 de junio de 2009, cuando el grupo farmacéutico suizo NOVARTIS, con el apoyo económico del gobierno norteamericano, anunció haber producido el primer lote de vacunas contra el virus. Los ensayos clínicos para la obtención de la licencia de la vacuna se realizaron en julio de este año, para poder iniciar la producción en masa de la vacuna y su posterior distribución.
En agosto de 2009 investigadores del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de China realizaron pruebas en seres humanos con resultados positivos, y que los examenesmuestran que la primera dosis de la vacuna provoca una respuesta inmune en el cuerpo humano, lo que resulta suficiente para proteger contra la cepa del virus A(H1N1), según Yin Weidong, director general de la farmacéutica Sinovac Biotech.
Prevención
Para prevenir esta gripe se han recomendado varias medidas
Evitar el contacto directo con las personas enfermas o que tengan fiebre y tos.
Lavarse las manos con agua tibia y jabón entre 10 y 20 segundos de manera frecuente. Lavarse también entre los dedos, y por último el pulso o la muñeca. Como alternativa, puede usar alcohol en gel o líquido para desinfectar.
Tratar de no tocarse la boca, nariz y ojos.
Ventilar los lugares habitados.
Taparse la boca y la nariz al estornudar o toser con un pañuelo descartable o, si no tuviera, con el pliegue del codo.
Usar mascarillas o barbijos (recomendable solamente en ambientes públicos o en cercanía a contagiados), recordando que tienen un determinado tiempo de uso.
Evitar los besos y dar la mano al saludarse.
Influenza AH1N1 en Venezuela
En Venezuela una vez conocida la alerta sanitaria, sobre la influenza porcina, el Ministerio del Poder Popular para la Salud y Participación Social a través del Comité Nacional de Programa y Respuesta ante Influenza Pandémica esta ajustando e intensificando las acciones contenidas en el Plan Nacional para la vigilancia, prevención y control de la enfermedad, desplegandose un trabajo multidisciplinario e interinstitucional, para dar operatividad a los planes establecidos,iniciandose con el control de pasajeros en Puertos y Aeropuertos, procedentes de aquellos países donde se han registrado casos confirmados de la enfermedad.
Entidades Federales que han reportado casos del 27 de Abril al 01 de Octubre


Preguntas y respuestas acerca de la influenza A H1N1
1- ¿Cual es el medio de contagio mas eficiente de este virus?
R: La vía aérea no es la mas efectiva para transmisión del virus, el factor mas importante para que se fije es la humedad (mucosa de la nariz, boca y ojos) puesto que éste no vuela y no alcanza mas de un metro en distancia.
2- ¿Cómo puedo evitar contagiarme?
R: No llevarse las manos a la cara, ojos nariz y boca. No estar con gente enferma. Lavarse las manos mas de 10 veces al día.
3- ¿Cómo entra el virus al cuerpo?
R: Por contacto, al darse la mano o besarse en la mejilla y por la nariz, boca y ojos.
4- ¿El virus es letal?
R: No, lo que ocasiona la muerte es la complicación de la enfermedad causada por el virus, que es la neumonía.
5- ¿Cuando se inicia el contagio, antes de los síntomas o hasta que se presenten?
R: Desde que se tiene el virus, antes de los síntomas.
6- ¿Cual es la probabilidad de recaer con la misma enfermedad?
R: Del 0%, porque quedas inmune al virus porcino.
7- ¿Dónde se encuentra el virus en el ambiente?
R: Cuando una persona que lo porta estornuda o tose, el virus puede quedar en las superficies lisas como manijas, dinero, papel, documentos, siempre y cuando haya humedad. Por tal motivo se recomienda extremar lahigiene de las manos.
8- ¿Si voy a un hospital particular me deben cobrar la medicina?
R: No, hay un acuerdo de no cobrarla ya que el gobierno la esta suministrando a todos los centros de salud públicos y privados.
9- ¿Cual es el riesgo de las mujeres embarazadas con este virus?
R: Las mujeres embarazadas tienen el mismo riesgo pero es por dos. Ellas pueden tomar los antivirales en caso de contagio, pero con estricto control médico.
10- ¿Sirve de algo tomar Vitamina C?
R: No sirve de nada para prevenir el contagio de este virus, pero ayuda a resistir su ataque.
11- ¿Si voy a un velorio de alguien que se murió de este virus me puedo contagiar?
R: No
12- ¿Las personas con VIH, diabetes, sida, cancer etc., pueden tener mayores complicaciones que una persona sana si se contagia del virus?
R: Sí.
13- ¿Una gripe convencional fuerte se puede convertir en influenza?
R: No
14- ¿Qué mata al virus?
R: El sol, mas de 5 días en el medio ambiente, el jabón, los antivirales, gel de alcohol.
15- ¿Me puedo contagiar al aire libre?
R: Si hay gente infectada y que tosa y/o estornude sí puede ocurrir, pero la vía aérea es un medio de poco contagio.
16- ¿Se puede comer carne de puerco?
R: Sí se puede y no hay riesgo alguno de contagio.
17- ¿Qué hacen en los hospitales para evitar contagios a otros enfermos que no tienen el virus?
R: El aislamiento.
18- ¿El gel de alcohol es efectivo?
R: SÍ, muy efectivo.
19- ¿El virus se mueve?
R: No, el virus no tiene ni patas ni alas, uno lo empuja a entrar dentrodel organismo.
Conclusión
La gripe por A (H1N1) es una infección respiratoria aguda y muy contagiosa de los cerdos, causada por alguno de los varios virus gripales de tipo A de esa especie. La organización mundial de la salud la clasifico de Nivel 6 (Pandemia), debido a la expansión velos que tuvo a través de todo el mundo.
Esta gripe es el resultado de la nomenclatura de las gripes: Gripe Aviar (aves), Gripe Porcina (cerdos), Gripe Bovina (reses) y Gripe Humana, el mediador de este proceso es el cerdo, el cual sirvió como encubador de este virus.
Los síntomas de la gripe porcina son muy similares a los de la gripe humana (tos, fiebre, dolor de cabeza y de músculos), por lo que puede escapar a los controles si los huéspedes del virus no acuden con prontitud a las autoridades sanitarias.
El virus de la gripe es muy inestable y muta cada año, por lo que no suelen existir tratamientos preventivos fiables.
Sin embargo, el tratamiento posterior de la gripe, tanto la humana como la porcina, es sencillo y suele dar resultados. Medicamentos como el Tamiflú, que se hizo famoso durante los brotes de gripe aviar de hace unos años, permiten recuperarse a los infectados siempre y cuando se la enfermedad se detecte pronto.
Bibliografía
https://gripenueva.blogspot.com/2009/05/en-busca-del-origen-de-la-gripe-porcina.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Pandemia_de_gripe_A H1N1)_de_2009
https://www.who.int/csr/disease/swineflu/faq/es/index.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Gripe_porcina
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