Cancer de Mama
El cancer de mama es el crecimiento desenfrenado de células
malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de
cancer de mama, el carcinoma ductal—la mas frecuente—que
comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón
y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas
lobulillos, que producen la leche materna. Los principales factores de
riesgo de contraer cancer de mama incluyen una edad avanzada, la primera
menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer
parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cancer de
mama, el tomar hormonas tales como estrógeno y progesterona, el consumir
licor y ser de blanca. Entre 5 a 10% de los casos, el cancer de mama es
causado por mutaciones genéticas heredadas. Para detectar el
cancer de mama, se utilizan pruebas que examinan las mamas, incluyendo
la mamografía, una prueba de receptores de estrógeno y progesterona
o resonancia magnética o imagenes por resonancia
magnética.
Factores de riesgo
Hoy en día, el cancer de mama, como otras formas de
cancer, es considerado el resultado de daño ocasionado al ADN.
* Edad: El riesgo de padecer cancer de mama se incrementa con la edad,
pero el cancer de mama tiende a ser mas agresivo cuando ocurre en
mujeres jóvenes.
* Genes: [] Las mujeres cuyas familias poseen mutaciones en estos genes tienen un riesgo mayor de desarrollarcancer de mama.
* Hormonas: Los estrógenos exógenos, en especial los utilizados
en la terapia de sustitución hormonal junto a la predisposición
genética, constituyen los elementos de mayor peso en la aparición
del cancer de mama
También se ha descrito un aumento del
riesgo de cancer de mama en las mujeres que toman anticonceptivos
orales.
* Otros
Se ha sugerido que la polución ambiental, los productos químicos
de los desodorantes, los sostenes tipo aro con varillas y los implantes de mama
aumentan el riesgo de padecer cancer de mama, sin embargo, no existe
aún base científica para confirmar que estos factores aumenten el
riesgo ]
La obesidad ha estado asociada con el cancer de mama,[] aunque este
vínculo es controvertido. La teoría es que las mujeres obesas
producen mas estrógeno, el cual puede estimular el desarrollo de este cancer.
Si un paciente recibió radioterapia cuando era niño o adulto
joven ]existe un mayor riesgo mayor de padecer
cancer de mama.
Cuadro clínico
El principal motivo de consulta en relación a las mamas de una mujer es
la detección de una masa o tumoración. Las
masas malignas de mama se caracterizan por ser solitarias, no muy notorias,
duras y dolorosas a la palpación.
Otra manifestación frecuente es dolor en los senos.
El cancer de mama precoz generalmente no causa
síntomas; razón por la cual los examenes regulares de las
mamas son importantes. A medida que el cancer crece,
lossíntomas pueden incluir enrojecimiento, hinchazón y
retracción de la piel o del
pezón con la aparición de agujeros o fruncimiento que luce como cascara de
naranja. Otro problema frecuente es la secreción del pezón.
El flujo de un carcinoma de mama suele ser
espontaneo, con sangre, asociado a una masa y localizado en un solo
conducto en uno de las mamas. En algunos casos la secreción de
líquido proveniente del
pezón puede ser de color claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.
Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras,
tienen bordes irregulares y generalmente no duelen. Cambio en el
tamaño, forma o textura de las mamas o el
pezón.
Los síntomas del cancer de mama avanzado pueden abarcar:
* Dolor óseo
* Dolor o molestia en las mamas
* Úlceras cutaneas
* Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cancer)
* Pérdida de peso
Diagnóstico
El examen de mama se debe realizar en posición vertical, sentada y
acostada con las manos de la mujer detras de la cabeza. Los senos deben
ser inspeccionados en busca de diferencias en el tamaño,
retracción de la piel o del pezón, patrones venosos
prominentes y signos de inflamación. Se debe usar
la superficie plana de la punta de los dedos para palpar el tejido mamario
contra la pared toracica. Las zonas axilares y supraclaviculares deben
ser revisadas en busca de nódulos. El pezón debe comprimirse
suavemente para comprobar si hay secreciones.Ecografía
El pesquistaje por ultrasonido es útil para diferenciar entre masas o
tumores mamarios sólidos y los quísticos, fundamentalmente cuando
una masa palpable no es bien visualizada en una mamografía. La
ecografía es especialmente útil en mujeres jóvenes con tejido
mamario denso con una masa palpable que no se visualiza en una
mamografía. [
Mamografía
La mamografía es el mejor método de cribado de lesiones tempranas
disponible. La tasa de supervivencia para las mujeres con cancer
de mama se incrementa cuando se diagnostica en una etapa temprana, detectado
precozmente tiene una sobrevida a los 10 años que alcanza hasta un
98%.El 60% de los canceres se localiza tarde lo cual debe ir acompañado
de un examen físico para diagnosticarlo. Se recomienda la
mamografía cada año para las mujeres asintomaticas mayores
de 40 años.[] Se le conoce como mamografía de detección,
despistaje o «screening» .La mamografía en mujeres
sintomaticas o en aquellas con factores de riesgo elevados se le conoce
como mamografía de diagnóstico y por lo general utilizan
mas de dos proyecciones por imagen.
El cribado en mujeres entre 40 y 49 años es controvertido, debido a una
menor incidencia de la enfermedad en este grupo de edad y a que las mamas son
mas densas lo cual disminuye la sensibilidad de la mamografía. Varios estudios muestran una reducción significativa en las
tasas de mortalidad en mujeres de esta franja de edad que recibieron
mamografías.
