Definicion septal o tabique nasal.
Es un conjunto de malformaciones y/o deformaciones del tabique o septum nasal.
También conocida como desviación del tabique nasal.
Es una pared de cartílago y hueso, que separa ambos orificios nasales desde a delante hacia tras donde la fosa nasal termina a nivel de la faringe normalmente esta estructura es recta y constituye dos cavidades nasales simétricas, para el paso normal del aire por la nariz.
Al ser su constitucion de naturaleza osteocartilaginosa su desviación puede ser cartilaginosa o osteocartilaginosa dependiendo de la zona afectada.

Las malformaciones son consecuencia de
#1.-trastorno del crecimiento de cartílago nasal.
2.-consecuencias de traumatismos en la nariz.
ETIOLOGIA.

La causa mas frecuente de desviación del tabique nasal es aquella producida por un traumatismo de la cara, que puede ser a su vez tanto de la parte mas externa de la nariz o piramide nasal como del tabique nasal,o bien de ambas estructuras, al mismo tiempo siendo las mas frecuentes,aquellas que afectan a la parte prominente de la nariz.
Cuando los traumatismo en la cara son debido a caídas o golpes
durante lainfancia generalmente no se manifiestan los síntomas.
La nariz de los niños son muy flexibles y suelen pasar por desapersibidos.
Durante la adolesencia las fracturas que se produjeron en la infancia pueden contribuir
A la deformación de la nariz en la etapa adulta se pueden o se presentan los signos y síntomas caracteristicos de la obstrucción nasal.

SINTOMAS

En ocasiones la desviación septal no ocasiona ninguna manifestación, la insuficiencia respiratoria nasal suele ser una de las mas comunes que pueda presentarse con mayor o menor intensidad dependiendo el grado de desviación.
También en ocasiones se asocia a
Hemorragia nasal muy frecuente.
Infecciones de oído.
Obstrucion de los senos para nasales (sinusitis

La maloclusión Clase I
La maloclusión Clase I se caracteriza por una relación anteroposterior normal de los primeros molares permanentes, es decir, que la cúspide mesiovestibular del primer molar superior está en el mismo plano que el surco vestibular del primer molar inferior, a esto se le llama NORMOCLUSION o NEUTROCLUSION
La situación de maloclusión consiste en malposiciones individuales de los dientes, relaciones verticales o transversales anómalas o desviación sagital de los incisivos.2



Relación molar en neutroclusión



Foto intraoral derecha de paciente con relación molar

Radiográficamente, y según el análisis cefalométrico, estos pacientes se caracterizan porque sus maxilares están bien relacionados con el cráneo, el ángulo ANB acepta desviaciones hasta de 5°, los ángulos entre la basedel cráneo y el plano mandibular o el plano Francfort están dentro de los valores normales; a diferencia de los ángulos dentarios, como incisivo superior - SN, incisivo inferior - plano mandibular, ángulo Interincisivo, incisivo superior - NA, incisivo inferior - NB o NP; que están alterados, bien sea aumentados o disminuidos

Cuando existen malposiciones dentarias y la relación molar es de normoclusión, decimos que tenemos una maloclusión de clase I.
En la maloclusión de clase I las relaciones sagitales son normales, la maloclusión de las piezas dentarias es a nivel de malposiciones individuales,anomalías en relaciones transversales y verticales.
No suele haber problemas esqueléticos


Tambien podemos encontrar en la clase I diferentes posiciones dentarias, aunque también las podremos encontrar en otros tipos de maloclusiones.
• Apiñamientos
• Espaciamientos
• Mordidas cruzadas anteriores y posteriores
• Modidas abiertas
• Caninos elevados
• Malposición individual de una o más piezas dentarías
. Características de normoclusión vs. maloclusión


MALOCLUSIONES DE CLASE 2
Las maloclusiones de clase 2 se llaman también distoclusiones, ya que el posición de máxima intercuspidación, el primer molar permanente inferior ocluye a distal del superior, o sea está más retrasado.




Relación de neutroclusión y relación de distoclusión.

Toda la arcada superior está adelantada o la mandibular retruida respecto a la superior.
Puede ser unilateral o bilateral, es decir puede afectar sólo al lado derecho o al izquierdo o a ambas hemiarcadas. En caso de ser unilateral decimos clase II subdivisión (derecha o izquierda).


A la derechadistoclusión. A la izquierda neutroclusión


Caso en que observamos el cierre en distoclusión

Las maloclusiones de clase 2 se subdividen a su vez en dos
• División 1
• División 2
Ambas tienen solo en común la distoclusión, ya que la posición dentaria es totalmente diferente.

La maloclusión de clase 2 división 1 se caracteriza por ser una distoclusión y además presenta casi siempre :
• Gran resalte de los incisivos superiores. El maxilar superior suele estar adelantado y la mandíbula retruida, solo la cefalometria nos dará con exactitud la discrepancia ósea.
• Puede haber mordida abierta anterior
• Las arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto son frecuentes los apiñamientos dentarios.
• Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior.
• Overjet aumentado
• Apiñamientos superior e inferior
• Puede haber mordida abierta anterior
• Los dientes pueden descansar sobre el labio inferior
• Las arcadas son triangulares
• El labio superior es hipotónico y el inferior hipertónico



Esquema de una neutroclusión y una distoclusión




Observamos el overjet aumentado y vemos como los dientes se apoyan en el labio inferior.








Observamos el labio superior hipotónico, perfil típico de una maloclusión de clase 2 división 1 y modelos articulados donde se aprecia la distoclusión y el gran overjet.

La maloclusión de clase 2 división 2 es una distoclusión que se caracteriza por :
• Gran sobremordida vertical
• Vestibuloversión de los incisivos laterales superiores
• Linguoversión de los incisivos centrales superiores
• Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas.
• Suelentener la curva de Spee muy marcada
• Son hereditar Somnolencia diurna injustificada.
Ronquido y en estado mas grave y avanzado síndrome de apnea obstrutiva del sueño.

PRUEBAS PARA EL DIAGNOSTICO.

A).-Rino plastia anterior : Se emplea un instrumnto poco invasivo llamado especulo nasal.
b).-Rino fibroscopia: Se emplea un rinofibroscopio lo cual permite realizar una valoración mas exacta de la desviación.
c).-Tomografia Axial Computalizada (T.A.C) Prueva que permitiraver todas las estructuras nasales.


TRATAMIENTO.

Su tratamiento es quirúrgico.
Se vuelve quirúrgicamente mediante una inervencion denominada septo plastia.

DEFINICION DE SEPTOPLASTIA.
Es una cirugía cuyo objetivo es corregir la desviación del tabique nasal,dandole su forma y posición normal.
Esta cirugía es electiva el paciente debe evaluar los riesgos y beneficios de la intervención.

SEPTOPLASTIA.

Se realiza en un quirófano bajo anestesia general, el paciente requerira de un dia de hospitalización asi como llevar un taponeamiento nasal con material de algodón en ambos lados de la nariz para evitar el sangrado.
El taponeamiento nasal se retirara entre 24 y 36 horas posterior a la cirugía previa valoración del medico otorrinolaringólogo.
SEPTORINOPLASTIA.

Si la desviación del tabique nasal va acompañada de una nariz de apariencia externa torcida, giba nasal prominente, punta ancha y nariz ancha.
Se puede realizar siempre que el paciente lo desee una rinopalstia estética.
La combinación de septo plastia y rinoplastia estética logran corregir al mismo tiempo la desviación septal y modofica la apariencia física de la nariz.