Motivaciones, expectativas y
satisfacción de pacientes atendidos en consulta docente-asistencial de
homeopatía en la Universidad Nacional de Colombia 2009-2010
Resumen:
Objetivo principal: conocer las motivaciones, expectativas y
satisfacción de los pacientes que escogen la homeopatía como alternativa
terapéutica. En estudios anteriores se afirmó que la medicina
alternativa, es consultada por personas de estratos superiores y su uso
esta vinculado a la búsqueda de tratamientos integrales para las
enfermedades y a la insatisfacción que algunas personas sienten frente a
ciertas características de la medicina occidental y del sistema de salud
colombiano (1). Actualmente en Colombia
no se conocen las motivaciones ni las expectativas que los pacientes tienen
antes de asistir a consulta de homeopatía y en este momento
continúan siendo atendidos, sin tener una idea aproximada de la
satisfacción percibida por el paciente.
Diseño: se hizo un estudio cuantitativo, descriptivo prospectivo.
Población y muestra: Se tomaron todos los pacientes que acudieron a la
consulta docente-asistencial de homeopatía, en el período
comprendido del mes de marzo de 2009 y hasta el mes de marzo de 2010, que
cumplieron los criterios de inclusión (n= 77). Previo consentimiento
informado verbal, los pacientes que desearon participar en el estudio,
respondieron las encuestas, antes y después de la consulta
homeopatica, y a los quince días siguientes se realizó una
encuesta telefónica de satisfacción.
Resultados: la mayoría de pacientes consultaron en homeopatía por
referencia de otros usuarios (97%), por confiabilidad en la institución
educativa (93%); las expectativas se relacionan con el deseo de probar otro
tipo detratamiento (93%), sin efectos negativos para su salud (93%) y el deseo
de explicación sobre la enfermedad (95%). El 97% de los pacientes se
sintieron satisfechos inmediatamente después de la consulta
homeopatica, el 99% se sintió satisfecho con la actitud del
homeópata, el 97% con la información recibida, el 97% con el
tiempo dedicado en la atención, el 88% con el tiempo de espera y el 97%
con el tiempo programado para la siguiente cita de homeopatía.
Después de 15 días de la consulta homeopatica se
realizó encuesta telefónica de satisfacción, encontramos
que el 69% de los pacientes, cambiaron su actitud con respecto a la enfermedad;
el 92% de los pacientes piensa que la homeopatía es una buena
opción de tratamiento; el 70 % de los pacientes consideran que su salud
mejoró, y el 91% de los pacientes recomendarían la consulta a
otros.
Conclusión: La comunicación durante la consulta médica, es
la base fundamental para una relación medico paciente satisfactoria,
principalmente en lo que tiene que ver con la información efectiva en
cuanto al proceso de salud-enfermedad, y los objetivos del tratamiento instaurado. Esto aplica para
la consulta médica convencional y en la consulta de homeopatía.
Palabras clave: Motivación, expectativas, satisfacción, homeopatía.
Abstract:
Main objective: to know the motivations, expectations and satisfaction of
patients who choose homeopathy as a therapeutic alternative. Previous studies
have stated that alternative medicine is consulted by people from upper strata
and their use is linked to the pursuit of holistic treatments for diseases and
the dissatisfaction that some people feel about certain features of Western
medicine and the system Colombian health (1). Currentlyin Colombia do not know
the motivations or expectations that patients have before attending
consultation homeopathy and currently still being treated, without having an
idea of satisfaction perceived by the patient.
Design: A quantitative study was descriptive, prospective study.
Population and sample: They took all patients who attended the outpatient-care
teacher of homeopathy, in the period from March 2009 until March 2010 that met
the inclusion criteria (n = 77): Verbal informed consent, patients who wish to
participate in the study answered the survey before and after homeopathic
consultation, and within fifteen days after it conducted a telephone survey of
satisfaction.
Results: Most patients consulted in homeopathy by reference of other users
(97%) for reliability in the school (93%), the expectations are related to the
desire to try another type of treatment (93%) without effects negative health
(93%) and the desire to explain about the disease (95%). 97% of patients were
satisfied immediately after the homeopathic consultation, 99% felt satisfied with
the attitude of the homeopath, 97% with the information received, 97% with the
time spent in care, 88% with the waiting time and 97% with the time scheduled
for the following quote from homeopathy. After 15 days of the homeopathic
consultation was conducted telephone survey of satisfaction, we found that 69%
of patients changed their attitude towards the disease, 92% of patients think
that homeopathy is a good treatment option; 70% of patients feel that their
health improved, and 91% of patients would recommend consulting others.
Conclusion: Communication during the medical consultation is the foundation for
a successful doctor-patientrelationship, especially as it has to do with
factual information regarding the health-disease process and treatment goals
established. This applies to conventional medical advice and consultation of
homeopathy.
Keywords: Motivation, expectations, satisfaction, homeopathy.
Introducción:
La razón mas común para consultar en medicina alternativa
es la insatisfacción con la medicina convencional (2) en cuanto a la
información recibida sobre los efectos secundarios o complicaciones con
respecto a las tecnologías utilizadas, así como los productos farmacéuticos y
procedimientos invasivos. Ademas las personas con enfermedades crónicas
(3) prefieren medicinas alternativas por el tiempo de consulta prolongado (4),
la experiencia de sentirse acompañados en el cuidado y las opciones de
terapia; porque los médicos les ofrecen esperanza, incluyendo
explicaciones lógicas de las condiciones crónicas. (5) En este
trabajo se indagó la experiencia que los pacientes han tenido en
atenciones previas de los servicios de salud, que pudo marcar las motivaciones
para buscar otros sistemas médicos y que pudo generar expectativas de
otro tipo de resultados a los ya obtenidos en las atenciones previas.
Estudios realizados en pacientes con enfermedades crónicas como
cancer, han demostrado que mas del 75% de los pacientes que usan
medicina alternativa lo hacen por recomendación de familiares o amigos, porque
es compatible con su visión del mundo, incluyendo tomar la
responsabilidad de su propia salud; todo esto indica que el uso de medicina
alternativa tiene una connotación social y moral, la
investigación en este campo permitira a los médicos
asesorar mejor a los
pacientes (6) sobre las posibilidades, beneficios yconsecuencias del uso de
medicina alternativa. (7)
En otro estudio realizado en una población americana en donde
existían grupos étnicos asiaticos, se encontró que
las razones de preferencia de medicina complementaria y alternativa, se basan
principalmente en las creencias en salud de cada individuo, que a su vez
estan dadas por sus características demograficas como la
edad, ciudad de origen y tiempo de permanencia en Estados Unidos; se encontró
que la mayoría de las personas encuestadas en este estudio prefieren
otros tipos de tratamiento médico ademas del occidental, para el
diagnostico y tratamiento de sus enfermedades. (8)
En Buenos Aires (Argentina)
se realizó un estudio en el año 2003, donde se representó
la asociación entre el uso de terapias alternativas y la
insatisfacción del
paciente con la forma en que se investigan las causas de la enfermedad, de
cómo el médico informa el diagnostico, y el tipo de tratamiento
en la medicina convencional. Según los resultados informados, la
principal forma de medicina alternativa a la cual consultaron fue la
homeopatía. Ademas se expuso que la medicina alopatica ha
descuidado el progreso de la relación médico-paciente, para
centrarse en el conocimiento de la enfermedad; también se planteo que
los pacientes que visitaron frecuentemente a su médico, buscaron menos
otros tipos de tratamientos alternativos (9). Tener una medida de la
satisfacción brinda una herramienta para evaluar los modelos de
comunicación utilizados en la consulta. (10)
En un estudio realizado en la universidad de California donde se estudio la
preferencia de los pacientes sobre la atención medica con el modelo
médico convencional o la atención centrada en el paciente,
encontraron que el69% de los pacientes prefirieron el estilo de atención
centrado en el paciente (3), como se realiza durante la consulta
homeopatica, y este estilo de comunicación se convierte en un
aspecto importante en los resultados obtenidos, la relación
médico-paciente y la satisfacción del mismo. (4) (11)
La toma del caso durante la consulta, representa la piedra angular para el
homeópata, dado que a partir de la totalidad sintomatica de cada
individuo, se escogera el medicamento por similitud, entre miles
recopilados en el repertorio (12); por lo tanto la entrevista, la
relación medico paciente y la empatía resultan ser constituyentes
fundamentales en la consulta (13), tomandole al medico la mayor parte
del tiempo, comparada con la atención medica alópata convencional.
El procesamiento de la información de cada individuo tiene que ver con
las creencias que tenga acerca de un tema especifico, partiendo de sus
experiencias personales, sentimientos concretos, imagenes, y narrativas,
creando su pensamiento intuitivo, el cual le brinda bases para tomar
decisiones; es por esto que la homeopatía se presenta como una
alternativa de tratamiento, de facil entendimiento, que utiliza
conceptos concretos y familiares y testimonios personales. (14)
Metodología:
Diseño:
Se realizó un estudio descriptivo prospectivo cuantitativo. Se tomaron
todos los pacientes que acudieron a la consulta docente de homeopatía
durante los meses marzo de 2009 hasta a marzo de 2010 que cumplieron los
criterios de inclusión: paciente mayor de edad que aceptó
participar en el estudio y que consultó por primer vez. Los criterios
exclusión fueron: paciente con déficit cognitivo y paciente que
no desee participar en el estudio.
Losinstrumentos utilizados para realizar las encuestas, fueron avalados por un
grupo de expertos: homeópatas, epidemiólogos y salubristas. Los
cuestionarios se dividieron en 3 partes, la primera parte comprende
información sobre identificación, características
demograficas, consultas anteriores, paraclinicos y tratamientos previos
a la consulta homeopatica, experiencia de los pacientes con estas
atenciones, y preguntas acerca de la motivación para consultar a
homeopatía y finalmente un espacio para observaciones; la segunda parte
comprende 8 preguntas correspondientes a la satisfacción del paciente
con la atención realizada por el homeópata, con un espacio al
final para observaciones; y la 3 parte comprende 7 preguntas que se realizaron
telefónicamente para conocer la satisfacción 15 días
posteriores al inicio del tratamiento homeopatico. Antes de aplicar las
encuestas, se capacitó a un encuestador para el diligenciamiento de los
cuestionarios. Se realizó el consentimiento informado verbal, y los
pacientes que estuvieron de acuerdo respondieron las preguntas antes y después
de la consulta docente de homeopatía; quince días después
de la misma, se realizó una encuesta telefónica, acerca de su
satisfacción.
Los datos se organizaron en Excel y se realizó el analisis en
SPSS Statistics 17.0; se calcularon las medidas de tendencia central en las
variables continuas junto con las frecuencias relativas y absolutas de las
variables ordinales y nominales. Para fines del analisis estadístico se
aproximó el decimal menor de 5 al número menor y el decimal mayor
de cinco al número siguiente mayor.
La confidencialidad en la información dada por los participantes, se
aseguró guardando los cuestionarios con confidencia y solo seutilizaron
con fines investigativos en el grupo de investigación de Racionalidades
Médicas dirigido por la Dra. Diana Urrego, inscrito en Colciencias.
Población y muestra:
Se tomaron todos los pacientes que acudieron a la consulta docente de
homeopatía durante los meses de marzo de 2009 y de marzo de 2010 (n=77),
que cumplieron los criterios de inclusión: Paciente mayor de edad que aceptó
participar en el estudio y que consultó por primera vez; los Criterios
exclusión: Paciente con déficit cognitivo y paciente que no desee
participar en el estudio. El control de sesgo se realizó con la evaluación
del cuestionario por un experto y con el
diseño simétrico de las opciones de respuesta en cada una de las
preguntas, así mismo, el diligenciamiento del
cuestionario por el paciente con la ayuda del encuestador previamente capacitado.
Esta investigación tomó información de encuestas por lo que
se clasifica como
sin riesgo. Las normas científicas, técnicas y administrativas
para la investigación en Colombia resolución 008430 de 1993, en
su artículo 11, parrafo primero determina en las investigaciones
con riesgo mínimo, que el comité de Ética de
investigaciones, de la Institución investigadora puede autorizar que el
consentimiento informado se obtenga sin formularse por escrito.
Resultados:
De 77 participantes, el 69% fueron de sexo femenino y el 31% de sexo masculino.
El grupo de pacientes que participó en el estudio fue muy
heterogéneo en relación a la edad, desde los 18 años hasta
los 87 años. Resultando una media 33.5, una mediana 26 y una moda 23.
Con mayor frecuencia consultaron pacientes entre los 18 y 28 años de
edad 58%.
El 75% de los pacientes proviene de Cundinamarca, de estos,el 90% de los
pacientes, pertenecen a la ciudad de Bogota y el 10 % restante vive en
otras ciudades como: Mesitas del colegio, El Espino, Villeta, Guayabal,
Duitama, Tocancipa, Yacopi y Funza. El 25% restante del total de pacientes provienen de los
departamentos: Boyaca (10%), Nariño (4%), Caldas (3%), Risaralda,
Valle del Cauca, Quindío, Norte de Santander, Caqueta y uno sin
datos (cada uno con 1%).
Con respecto a la estratificación, el 60% de los pacientes pertenecían
al estrato 3, el 18% pertenecían al estrato 2, el 14% pertenecían
al estrato 4, el 4% pertenecían al estrato 1 y el 3% restante
pertenecían al estrato 0 y 5 con un paciente respectivamente, y una
encuesta sin dato 1%.
Con respecto al estado civil de este grupo de pacientes el 64% fueron solteros,
el 22% casados, el 5% separados, el 5% unión libre y el 4% viudos.
El nivel educativo de los pacientes en este estudio: el 34% fueron estudiantes
de pregrado, el 23% tienen secundaria incompleta, el 18% secundaria completa,
el 9% posgrado, el 8% profesionales universitario, el 5% primaria completa, y
el 3% primaria incompleta.
La afiliación al sistema de seguridad social del estado esta
representada para este estudio así: Contributivo 33%, pre-pagada 11%, Régimen
Subsidiado 15%, Sisben 20% y el 21% no contestaron.
La morbilidad sentida de los pacientes se observa en la tabla No 1
De los 20 pacientes que informaron síntomas recurrentes 75% eran mujeres
y 25% hombres. De los 22 pacientes que informaron síntomas
crónicos 50% eran hombres y 50% mujeres. De los pacientes 22 que
informaron agudización de síntomas 82% eran mujeres y 18%
hombres. De los 13 pacientes que informaron síntomas agudos 69% eran
mujeres y 31% fueron hombres.
Lamorbilidad en las mujeres según la edad: de 18 a 28 años, el
21% informó síntomas recurrentes, el 9% síntomas agudos,
el 21% agudización de síntomas, y el 11% síntomas
crónicos. De 29 a 38 años, el 4% informó síntomas
recurrentes, el 4% informó agudización de síntomas, y el
4% informó síntomas crónicos. De 39 a 48 años, el
6% informó síntomas agudos, el 6% síntomas recurrentes y
el 2% agudización. De 49 a 58 años, 2% agudización y 2%
síntomas crónicos. De 59-68 años, el 4% reportó
agudización, de 69 a 78 años el 2% reportó síntomas
crónicos, de los pacientes de 87 años el 4% informó
síntomas crónicos y el 2% informó agudización.
La morbilidad en los hombres según la edad: de 19 a 28 años el 8%
informó síntomas agudos, el 12% informó agudización
y el 25% informó síntomas crónicos, el 2% informó
síntomas recurrentes. De 29 a 38 años el 2% informó
síntomas recurrentes. De 39 a 48 años, el 8% informó
síntomas crónicos, y el 2% informó síntomas
recurrentes. De 49 a 58 años, 2% informó síntomas agudos,
2% informó agudización de síntomas, el 8% síntomas
crónicos y 2% informó síntomas recurrentes. De 59-68
años, el 8% informó síntomas crónicos y el 8%
informó síntomas recurrentes.
La morbilidad sentida según el estrato socioeconómico se observa
en el grafico No1.
Los pacientes consultaron previamente a otros profesionales de la salud como
vemos en la Tabla Nº 2
Los paraclínicos realizados durante el estudio de la enfermedad actual,
al 65% le han practicado examenes de sangre, al 39% radiografías,
al 13% tomografías, al 32% ecografías, al 6% resonancias y al 4%
restante otros paraclinicos.
Con respecto a los medicamentos utilizados durante la enfermedad actual, el 44%
ha recibidoanalgésicos, el 14% antihistamínicos, el 25%
antibióticos, el 4 % antihipertensivos, y el 1% hipoglicemiantes, el 39%
ha recibido otro tipo de medicamentos.
En el Grafico No 2 se puede observar la percepción de los
pacientes en cuanto a la explicación de su diagnostico por los
médicos que lo atendieron previamente.
Con relación a si los paraclínicos realizados han explicado la
enfermedad respondieron SI el 48%, NO el 36% e indiferente y sin dato el 16 %
restante.
Con respecto a si su salud mejoró con los tratamientos realizados
anteriormente el 57% respondió NO, el 19% respondió SI, el 4% se
abstuvo de contestar y el 20% respondió NO SE.
En el grafico No 3 se representa la recurrencia de síntomas antes de la
consulta homeopatica.
Sobre la ocurrencia del deterioro en su salud con los tratamientos anteriores,
el 57% contestó NO, el 19% contestó SI, indiferente el 20% y el 4
% no contestó.
En cuanto a la satisfacción percibida en la IPS con el tiempo de espera
para la atención médica, respondieron NO el 62%, SI el 14%,
indiferente el 19% y 4% de las personas no contestaron.
Sobre la satisfacción con el tiempo transcurrido entre las citas en su
IPS el 69% estuvo en desacuerdo, el 17% de acuerdo, el 10% indiferente y tres
personas no contestaron: 4%.Con la programación de citas en la IPS
informaron estar en desacuerdo el 57%, de acuerdo el 27%, indiferente el 14% y
una persona no contestó 1 %. Sobre la facilidad de acceso a su IPS el
49% respondió NO, el 23% contestó SI, el 22% indiferente, y 4
personas se abstuvieron de contestar (6%).
La satisfacción de los pacientes, con la duración de la consulta
médica previa: 42% contestó SI, 48% contestó NO y el 9%
restante indiferente, sin datos 1 %. Sobrela satisfacción con la actitud
de los médicos en su IPS el 42% respondió SI, el 40% responde NO,
el 16% indiferente y el 3% no contestó.
Con respecto a las motivaciones y expectativas antes de la consulta
homeopatica, el 93% de los pacientes desean tratamientos sin efectos
negativos para la salud, el 3% contestan indiferente – no sé, el
1% en desacuerdo-no y el 3% sin datos. El 94 % de los pacientes desea probar
otro tipo de tratamiento y el 6% restante responde indiferente. Sobre la
confiabilidad de la consulta en la UNAL el 93% respondió estar de
acuerdo, el 4% respondió indiferente-no sé y el 3% no contesto.
Indagando si asisten a la consulta homeopatica porque se la recomendaron
el 97% estuvo de acuerdo, un paciente (1%) en desacuerdo y un paciente (1%) no
contestó. El 95% de los pacientes participantes en este estudio desean
explicación sobre su enfermedad, el 1% es indiferente y el 4% se abstuvo
de contestar.
Algunos pacientes expresan otros motivos para consultar en homeopatía, a
continuación se mencionan: “Desearía saber el motivo de
síntomas como de mi salud y en mi vida sexual”, “Deseo
curarme del problema que me aqueja”, “Deseo tratamiento integral y
disminuir síntomas de efectos secundarios de drogas”, “Deseo
estabilizarme emocionalmente”, “La medicina tradicional no me ha
mejorado el síndrome de fatiga crónica”, “Mejorarme
del todo”, “Otro punto de vista frente a lo que tengo”,
“quiero estar bien y sé que aquí me pueden ayudar”, “Quiero
encontrar el diagnóstico y tratamiento efectivo y eficaz para mi
patología”, “Quiero una alternativa diferente a la
recomendada por la EPS y de un buen y feliz resultado”, “Balance
físico emocional, espiritual”, “Quiero y espero que me
ayuden paracurar lo que tengo, no que perpetúen mi enfermedad, como lo
hacen en la EPS desde la medicina clasica tradicional”.
Con respecto a la satisfacción al terminar la consulta
homeopatica de primera vez: al preguntar sobre si entendieron que
enfermedad tienen, respondieron afirmativamente: el 66% de los pacientes, de
los cuales el 69% eran mujeres y el 31% eran hombres. Respondieron
negativamente el 7% de los cuales el 60% eran hombres y 40% eran mujeres. No me
informaron el 23%, el 33% eran hombres y el 67% eran mujeres. El 4% no
contestó.
En relación a la comprensión sobre los efectos incómodos y
no deseados del
tratamiento homeopatico: El 71% entendió, el 19% no fué
informado, el 7% no entendió y el otro 3 % se abstuvo de contestar. Al
preguntar si los pacientes entendieron las instrucciones del tratamiento homeopatico: el 97%
respondieron SI y solo el 3% respondieron NO. Respecto a si estan a
gusto con el tiempo programado para la próxima cita de
homeopatía, el 98% de pacientes respondieron afirmativamente, el 1%
negativamente y el 1% restante no contestó. Al preguntar si estan
a gusto con el tiempo de espera para su atención homeopatica: el
88% respondió SI, el 5 % indiferente, el 5% respondió NO. Un
paciente (2%) se abstuvo de contestar. Sobre la satisfacción con el
tiempo dedicado en la consulta de homeopatía, el 98% de los pacientes
respondieron afirmativamente, el 1% respondió negativamente, y el 1%
restante no contestó. Con la actitud del homeópata durante la
atención médica el 99% de los pacientes respondieron estar a
gusto y el 1% no contestó. En relación a la satisfacción
con la información recibida, el 98% de los pacientes respondieron estar
a gusto, el 1% indiferente y el 1%restante no contestó.
En observaciones al proceso de atención los pacientes escribieron:
“Espero que el tratamiento me sirva”, “Felicitarlos por su
labor”. “Muy bien, sigan así”, “Muy
chévere, me gusto bastante y los doctores son muy amables y eso es muy
gratificante”, “Los pacientes que lleguen tarde a consulta deben
esperar a que se atienda el paciente que llega a tiempo”, “Fue muy
buena, muy amable oportuna”, “Me gustaría que hubiera la
oportunidad de escuchar el diagnóstico”, “Me gustaría
resaltar el tiempo que me dedicaron a mi atención así como la
actitud de los médicos”.
Pasados 15 días de la consulta homeopatica se realizó
encuesta telefónica de satisfacción todos los pacientes
colaboraron con sus respuestas; se pregunto: ¿cambió su actitud
ante su enfermedad y su salud? El 69% respondió SI, el 13 %
respondió NO, y el 18% respondió NO SE. Respecto a si la
homeopatía es una buena opción para el tratamiento de
enfermedades el 92% respondió SI y el 8% respondió indiferente-No
sé. Al preguntar sobre los síntomas molestos que creen tuvieron
asociación con la homeopatía, respondió NO el 81 %, SI el
14% y NO SE el 5%. Con respecto a si consideran que su salud ha mejorado con la
homeopatía respondieron que SI el 70%, NO SE 29%, y NO 1%. Sobre
regresar a controles homeopaticos respondieron SI el 92%, NO SE 7% y NO
1 %. Al preguntar si recomendarían a otras personas que asistan a la
consulta homeopatica de la Universidad Nacional, el 91% respondió
SI, 9% contestó NO SÉ. Se pregunto también si
llevarían a un miembro de su familia a la consulta de homeopatía,
el 89% contestó afirmativamente, y el 11% NO SÉ.
Discusión y conclusiones:
En el 2005 se realizó un estudio cualitativo en la ciudad de
Medellín,para evaluar las razones sociales, económicas o
culturales del uso de la medicina alternativa y la medicina tradicional, donde
encontraron que las variantes que condicionan esta decisión, son el
estrato socioeconómico y el nivel educativo; las personas de estrato
socioeconómico 3 o mayor, con nivel educativo universitario, son
usuarios frecuentes de medicina alternativa (homeopatía, acupuntura y bioenergética),y
las motivaciones principales fueron no solo encontrar solución a sus
problemas de salud, también hacer prevención y mantenimiento de
la salud, de manera integral (cuerpo, mente , espíritu), en cuanto al
diagnóstico y tratamiento. (1)
Estos resultados son similares a los encontrados en estudios realizados en
pacientes con enfermedades crónicas como el cancer donde se ha
demostrado que mas del 75% de los pacientes que usan medicina
alternativa lo hacen por recomendación de familiares o amigos, porque es
compatible con su visión del mundo, incluyendo la connotación
social y moral inculcada (7). Otro estudio realizado en Italia, sobre la
percepción de la medicina complementaria en madres y médicos de
pacientes pediatricos, muestra que la elección de un tratamiento
alternativo estaba influenciada en un 50% por creencias personales, el 22% por
recomendación de los médicos, el 16% por recomendación de
amigos o familiares y rara vez por los medios de comunicación (1%). En
este mismo estudio se muestra que la razón principal para el uso de
medicina alternativa principalmente la homeopatía, es el temor a los
efectos secundarios de las terapias convencionales, y ademas que la tasa
de satisfacción en estos pacientes usuarios de medicina alternativa fue
del 81%. (15)
En nuestro estudio, las motivacionesy expectativas que llevan a los pacientes a
buscar la homeopatía como herramienta terapéutica, son
principalmente: deseo de tratamiento sin efectos negativos para la salud (93%),
deseo de probar otro tipo de tratamiento (94%), confiabilidad en la consulta
realizada por la Universidad Nacional (93%), por recomendación de
familiar o amigo (98%), y porque desean explicaciones acerca de su enfermedad
(95%).
Los pacientes que consultaron en mayor porcentaje fueron mujeres (68%), en
edades entre 18 y 28 años (58%), estado civil soltero (64%),
principalmente provenientes de Cundinamarca (76%), y de estrato
socioeconómico 3 (60%), el 43% de los pacientes tienen educación
universitaria.
Con respecto a la morbilidad sentida se observa en este estudio que en el
estrato III el 77% consultó por síntomas agudos y en cuanto al
género: el 46% de los hombres consultó por síntomas
crónicos y el 34% de las mujeres por agudización de sus
síntomas.
Con relación a los métodos de diagnóstico y tratamientos
realizados previamente a la consulta de homeopatía, el 48% y el 54% de
los pacientes respectivamente estuvieron en desacuerdo, manifestando la
recurrencia de síntomas (83%) y la poca mejoría con los tratamientos
instaurados (57%). Todos los pacientes han recibido medicación previa
principalmente analgésicos (44%) y antibióticos (25%). Estos
resultados concuerdan con estudios previos, poniendo en evidencia que la
razón de uso mas importante en estos pacientes es el deseo de
buscar soluciones efectivas en su enfermedad, ya sea crónica o aguda, y
por esto buscan otra alternativa de tratamiento en la homeopatía.
El porcentaje de satisfacción en cuanto a tiempo de consulta (98%),
actitud del
homeópata (99%) , einformación recibida (98%), muestra que el
tipo de consulta usado en homeopatía, permite al paciente de alguna
manera sentirse mejor, ya sea por explicar su historia detalladamente, o por
sentirse escuchado y comprendido por el médico tratante, comparado con
la consulta convencional. Se evidencia un menor porcentaje con respecto a
entender los posibles efectos secundarios del tratamiento (71%) y la enfermedad
que tienen (66%), Estos últimos resultados son similares a el porcentaje
de satisfacción manifestado en relación a la explicación
dada en la consulta convencional (67%), lo cual señala la importancia de
buscar herramientas efectivas de comunicación en la consulta
médica ya sea convencional o de homeopatía (16), para poner en
claro los objetivos del tratamiento, y no crear falsas expectativas en cuanto a
los resultados esperados.
Esta bien establecido que la comunicación efectiva
médico-paciente (4) (17) puede mejorar la salud emocional, la
resolución de síntomas, el estado psicológico y funcional,
el control del
dolor, la adherencia al tratamiento, la disminución en la frecuencia de
consulta y el número de pruebas diagnosticas. (18)
Las limitaciones en este estudio se dieron por el tamaño de la muestra,
y porque el instrumento de encuesta tuvo poca capacidad para confirmar las respuestas
negativas con el fin de reflejar correctamente la percepción de los
usuarios.
Partiendo de los datos obtenidos en este estudio, podemos concluir que la
comunicación durante la consulta médica, es la base fundamental
para una relación medico paciente satisfactoria, principalmente en lo
que tiene que ver con la información efectiva en cuanto al proceso de
salud-enfermedad, y los objetivos del tratamiento instaurado.Esto aplica para
la consulta médica convencional y en la consulta de homeopatía.
Conocer el nivel de satisfacción y expectativas de los pacientes que
consultan a homeopatía es una herramienta útil para implementar
políticas de salud encaminadas a evaluar y mejorar la atención en
salud. Acercarnos al conocimiento de estos contextos sociales permite tener una
visión integral del paciente, creando herramientas para asumir una
actitud de guía y acompañamiento en el acto médico y que
cada persona, se informe de manera adecuada y libre, y luego escoja al
médico y el camino terapéutico que mejor intérprete y
armonice, sus intereses y creencias, de acuerdo con sus necesidades y sus
posibilidades. Es necesario realizar estudios similares en otros contextos
socioeconómicos, para confirmar los resultados aquí descritos.
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Tablas y Graficos:
Tabla Nº 2 Caracterización de las motivaciones, expectativas y
satisfacción de pacientes que asisten a consulta homeopatica
2009-2010
Profesionales consultados con anterioridad
Profesionales de la salud Porcentaje de casos
Médico general de la EPS 78%
Médicos de la particular 36.3%
Especialista de la EPS 23.1%
Especialista Prepagada 14.3 %
Motivaciones, expectativas y satisfacción de pacientes atendidos en
consulta docente-asistencial de homeopatía en la Universidad Nacional de
Colombia 2009-2010
Diana Ducuara Cruz Medica general, candidata a magister en medicina alternativa
conenfasis de homeopatia Universidad Nacional de Colombia. Diana Zulima Urrego
Coordinadora Maestría en Medicina alternativa, salud pública,
profesora Universidad Nacional de Colombia. Florencia Correa Cruz Medica
homeópata del
Instituto Luis G. Paez, magister en medicina alternativa Universidad
Nacional de Colombia, profesora adscrita.
Resumen:
Objetivo principal: conocer las motivaciones, expectativas y
satisfacción de los pacientes que escogen la homeopatía como alternativa
terapéutica. En estudios anteriores se afirmó que la medicina
alternativa, es consultada por personas de estratos superiores y su uso
esta vinculado a la búsqueda de tratamientos integrales para las
enfermedades y a la insatisfacción que algunas personas sienten frente a
ciertas características de la medicina occidental y del sistema de salud
colombiano (1). Actualmente en Colombia
no se conocen las motivaciones ni las expectativas que los pacientes tienen
antes de asistir a consulta de homeopatía y en este momento
continúan siendo atendidos, sin tener una idea aproximada de la
satisfacción percibida por el paciente.
Diseño: se hizo un estudio cuantitativo, descriptivo prospectivo.
Población y muestra: Se tomaron todos los pacientes que acudieron a la
consulta docente-asistencial de homeopatía, en el período
comprendido del mes de marzo de 2009 y hasta el mes de marzo de 2010, que
cumplieron los criterios de inclusión (n= 77). Previo consentimiento
informado verbal, los pacientes que desearon participar en el estudio,
respondieron las encuestas, antes y después de la consulta
homeopatica, y a los quince días siguientes se realizó una
encuesta telefónica de satisfacción.
Resultados: la mayoría de pacientes consultaron enhomeopatía por
referencia de otros usuarios (97%), por confiabilidad en la institución
educativa (93%); las expectativas se relacionan con el deseo de probar otro tipo
de tratamiento (93%), sin efectos negativos para su salud (93%) y el deseo de
explicación sobre la enfermedad (95%). El 97% de los pacientes se
sintieron satisfechos inmediatamente después de la consulta
homeopatica, el 99% se sintió satisfecho con la actitud del
homeópata, el 97% con la información recibida, el 97% con el
tiempo dedicado en la atención, el 88% con el tiempo de espera y el 97%
con el tiempo programado para la siguiente cita de homeopatía.
Después de 15 días de la consulta homeopatica se
realizó encuesta telefónica de satisfacción, encontramos
que el 69% de los pacientes, cambiaron su actitud con respecto a la enfermedad;
el 92% de los pacientes piensa que la homeopatía es una buena
opción de tratamiento; el 70 % de los pacientes consideran que su salud
mejoró, y el 91% de los pacientes recomendarían la consulta a
otros.
Conclusión: La comunicación durante la consulta médica, es
la base fundamental para una relación medico paciente satisfactoria,
principalmente en lo que tiene que ver con la información efectiva en
cuanto al proceso de salud-enfermedad, y los objetivos del tratamiento
instaurado. Esto aplica para la consulta médica convencional y en la
consulta de homeopatía.
Palabras clave: Motivación, expectativas, satisfacción, homeopatía.
Abstract:
Main objective: to know the motivations, expectations and satisfaction of
patients who choose homeopathy as a therapeutic alternative. Previous studies
have stated that alternative medicine is consulted by people from upper strata
and their use is linked to thepursuit of holistic treatments for diseases and
the dissatisfaction that some people feel about certain features of Western
medicine and the system Colombian health (1). Currently in Colombia do not know
the motivations or expectations that patients have before attending
consultation homeopathy and currently still being treated, without having an
idea of satisfaction perceived by the patient.
Design: A quantitative study was descriptive, prospective study.
Population and sample: They took all patients who attended the outpatient-care
teacher of homeopathy, in the period from March 2009 until March 2010 that met
the inclusion criteria (n = 77): Verbal informed consent, patients who wish to
participate in the study answered the survey before and after homeopathic
consultation, and within fifteen days after it conducted a telephone survey of
satisfaction.
Results: Most patients consulted in homeopathy by reference of other users
(97%) for reliability in the school (93%), the expectations are related to the
desire to try another type of treatment (93%) without effects negative health
(93%) and the desire to explain about the disease (95%). 97% of patients were
satisfied immediately after the homeopathic consultation, 99% felt satisfied with
the attitude of the homeopath, 97% with the information received, 97% with the
time spent in care, 88% with the waiting time and 97% with the time scheduled
for the following quote from homeopathy. After 15 days of the homeopathic
consultation was conducted telephone survey of satisfaction, we found that 69%
of patients changed their attitude towards the disease, 92% of patients think
that homeopathy is a good treatment option; 70% of patients feel that their
healthimproved, and 91% of patients would recommend consulting others.
Conclusion: Communication during the medical consultation is the foundation for
a successful doctor-patient relationship, especially as it has to do with
factual information regarding the health-disease process and treatment goals
established. This applies to conventional medical advice and consultation of
homeopathy.
Keywords: Motivation, expectations, satisfaction, homeopathy.
Introducción:
La razón mas común para consultar en medicina alternativa
es la insatisfacción con la medicina convencional (2) en cuanto a la
información recibida sobre los efectos secundarios o complicaciones con
respecto a las tecnologías utilizadas, así como los productos
farmacéuticos y procedimientos invasivos. Ademas las personas con
enfermedades crónicas (3) prefieren medicinas alternativas por el tiempo
de consulta prolongado (4), la experiencia de sentirse acompañados en el
cuidado y las opciones de terapia; porque los médicos les ofrecen
esperanza, incluyendo explicaciones lógicas de las condiciones
crónicas. (5) En este trabajo se indagó la experiencia que los
pacientes han tenido en atenciones previas de los servicios de salud, que pudo
marcar las motivaciones para buscar otros sistemas médicos y que pudo
generar expectativas de otro tipo de resultados a los ya obtenidos en las
atenciones previas.
Estudios realizados en pacientes con enfermedades crónicas como
cancer, han demostrado que mas del 75% de los pacientes que usan
medicina alternativa lo hacen por recomendación de familiares o amigos,
porque es compatible con su visión del mundo, incluyendo tomar la
responsabilidad de su propia salud; todo esto indica que el uso de medicina
alternativatiene una connotación social y moral, la investigación
en este campo permitira a los médicos asesorar mejor a los
pacientes (6) sobre las posibilidades, beneficios y consecuencias del uso de
medicina alternativa. (7)
En otro estudio realizado en una población americana en donde
existían grupos étnicos asiaticos, se encontró que
las razones de preferencia de medicina complementaria y alternativa, se basan
principalmente en las creencias en salud de cada individuo, que a su vez
estan dadas por sus características demograficas como la
edad, ciudad de origen y tiempo de permanencia en Estados Unidos; se
encontró que la mayoría de las personas encuestadas en este
estudio prefieren otros tipos de tratamiento médico ademas del
occidental, para el diagnostico y tratamiento de sus enfermedades. (8)
En Buenos Aires (Argentina) se realizó un estudio en el año 2003,
donde se representó la asociación entre el uso de terapias
alternativas y la insatisfacción del paciente con la forma en que se
investigan las causas de la enfermedad, de cómo el médico informa
el diagnostico, y el tipo de tratamiento en la medicina convencional.
Según los resultados informados, la principal forma de medicina
alternativa a la cual consultaron fue la homeopatía. Ademas se
expuso que la medicina alopatica ha descuidado el progreso de la
relación médico-paciente, para centrarse en el conocimiento de la
enfermedad; también se planteo que los pacientes que visitaron
frecuentemente a su médico, buscaron menos otros tipos de tratamientos
alternativos (9). Tener una medida de la satisfacción brinda una
herramienta para evaluar los modelos de comunicación utilizados en la
consulta. (10)
En un estudio realizado en la universidad deCalifornia donde se estudio la
preferencia de los pacientes sobre la atención medica con el modelo
médico convencional o la atención centrada en el paciente,
encontraron que el 69% de los pacientes prefirieron el estilo de
atención centrado en el paciente (3), como se realiza durante la
consulta homeopatica, y este estilo de comunicación se convierte
en un aspecto importante en los resultados obtenidos, la relación
médico-paciente y la satisfacción del mismo. (4) (11)
La toma del caso durante la consulta, representa la piedra angular para el
homeópata, dado que a partir de la totalidad sintomatica de cada
individuo, se escogera el medicamento por similitud, entre miles
recopilados en el repertorio (12); por lo tanto la entrevista, la
relación medico paciente y la empatía resultan ser constituyentes
fundamentales en la consulta (13), tomandole al medico la mayor parte
del tiempo, comparada con la atención medica alópata
convencional. El procesamiento de la información de cada individuo tiene
que ver con las creencias que tenga acerca de un tema especifico, partiendo de
sus experiencias personales, sentimientos concretos, imagenes, y
narrativas, creando su pensamiento intuitivo, el cual le brinda bases para
tomar decisiones; es por esto que la homeopatía se presenta como una
alternativa de tratamiento, de facil entendimiento, que utiliza
conceptos concretos y familiares y testimonios personales. (14)
Metodología:
Diseño:
Se realizó un estudio descriptivo prospectivo cuantitativo. Se tomaron
todos los pacientes que acudieron a la consulta docente de homeopatía
durante los meses marzo de 2009 hasta a marzo de 2010 que cumplieron los
criterios de inclusión: paciente mayor de edad que aceptó
participaren el estudio y que consultó por primer vez. Los criterios
exclusión fueron: paciente con déficit cognitivo y paciente que
no desee participar en el estudio.
Los instrumentos utilizados para realizar las encuestas, fueron avalados por un
grupo de expertos: homeópatas, epidemiólogos y salubristas. Los
cuestionarios se dividieron en 3 partes, la primera parte comprende
información sobre identificación, características
demograficas, consultas anteriores, paraclinicos y tratamientos previos
a la consulta homeopatica, experiencia de los pacientes con estas
atenciones, y preguntas acerca de la motivación para consultar a
homeopatía y finalmente un espacio para observaciones; la segunda parte
comprende 8 preguntas correspondientes a la satisfacción del paciente
con la atención realizada por el homeópata, con un espacio al
final para observaciones; y la 3 parte comprende 7 preguntas que se realizaron
telefónicamente para conocer la satisfacción 15 días
posteriores al inicio del tratamiento homeopatico. Antes de aplicar las
encuestas, se capacitó a un encuestador para el diligenciamiento de los
cuestionarios. Se realizó el consentimiento informado verbal, y los
pacientes que estuvieron de acuerdo respondieron las preguntas antes y después
de la consulta docente de homeopatía; quince días después
de la misma, se realizó una encuesta telefónica, acerca de su
satisfacción.
Los datos se organizaron en Excel y se realizó el analisis en
SPSS Statistics 17.0; se calcularon las medidas de tendencia central en las variables
continuas junto con las frecuencias relativas y absolutas de las variables
ordinales y nominales. Para fines del analisis estadístico se
aproximó el decimal menor de 5 al número menor y el decimalmayor
de cinco al número siguiente mayor.
La confidencialidad en la información dada por los participantes, se
aseguró guardando los cuestionarios con confidencia y solo se utilizaron
con fines investigativos en el grupo de investigación de Racionalidades
Médicas dirigido por la Dra. Diana Urrego, inscrito en Colciencias.
Población y muestra:
Se tomaron todos los pacientes que acudieron a la consulta docente de
homeopatía durante los meses de marzo de 2009 y de marzo de 2010 (n=77),
que cumplieron los criterios de inclusión: Paciente mayor de edad que aceptó
participar en el estudio y que consultó por primera vez; los Criterios
exclusión: Paciente con déficit cognitivo y paciente que no desee
participar en el estudio. El control de sesgo se realizó con la evaluación
del cuestionario por un experto y con el diseño simétrico de las
opciones de respuesta en cada una de las preguntas, así mismo, el
diligenciamiento del cuestionario por el paciente con la ayuda del encuestador
previamente capacitado.
Esta investigación tomó información de encuestas por lo
que se clasifica como sin riesgo. Las normas científicas,
técnicas y administrativas para la investigación en Colombia
resolución 008430 de 1993, en su artículo 11, parrafo
primero determina en las investigaciones con riesgo mínimo, que el
comité de Ética de investigaciones, de la Institución
investigadora puede autorizar que el consentimiento informado se obtenga sin
formularse por escrito.
Resultados:
De 77 participantes, el 69% fueron de sexo femenino y el 31% de sexo masculino.
El grupo de pacientes que participó en el estudio fue muy
heterogéneo en relación a la edad, desde los 18 años hasta
los 87 años. Resultando una media 33.5,una mediana 26 y una moda 23. Con
mayor frecuencia consultaron pacientes entre los 18 y 28 años de edad
58%.
El 75% de los pacientes proviene de Cundinamarca, de estos, el 90% de los
pacientes, pertenecen a la ciudad de Bogota y el 10 % restante vive en
otras ciudades como: Mesitas del colegio, El Espino, Villeta, Guayabal,
Duitama, Tocancipa, Yacopi y Funza. El 25% restante del total de pacientes
provienen de los departamentos: Boyaca (10%), Nariño (4%), Caldas
(3%), Risaralda, Valle del Cauca, Quindío, Norte de Santander,
Caqueta y uno sin datos (cada uno con 1%).
Con respecto a la estratificación, el 60% de los pacientes pertenecían
al estrato 3, el 18% pertenecían al estrato 2, el 14% pertenecían
al estrato 4, el 4% pertenecían al estrato 1 y el 3% restante
pertenecían al estrato 0 y 5 con un paciente respectivamente, y una
encuesta sin dato 1%.
Con respecto al estado civil de este grupo de pacientes el 64% fueron solteros,
el 22% casados, el 5% separados, el 5% unión libre y el 4% viudos.
El nivel educativo de los pacientes en este estudio: el 34% fueron estudiantes
de pregrado, el 23% tienen secundaria incompleta, el 18% secundaria completa,
el 9% posgrado, el 8% profesionales universitario, el 5% primaria completa, y
el 3% primaria incompleta.
La afiliación al sistema de seguridad social del estado esta
representada para este estudio así: Contributivo 33%, pre-pagada 11%,
Régimen Subsidiado 15%, Sisben 20% y el 21% no contestaron.
La morbilidad sentida de los pacientes se observa en la tabla No 1
De los 20 pacientes que informaron síntomas recurrentes 75% eran mujeres
y 25% hombres. De los 22 pacientes que informaron síntomas crónicos
50% eran hombres y 50% mujeres. De lospacientes 22 que informaron
agudización de síntomas 82% eran mujeres y 18% hombres. De los 13
pacientes que informaron síntomas agudos 69% eran mujeres y 31% fueron
hombres.
La morbilidad en las mujeres según la edad: de 18 a 28 años, el
21% informó síntomas recurrentes, el 9% síntomas agudos,
el 21% agudización de síntomas, y el 11% síntomas
crónicos. De 29 a 38 años, el 4% informó síntomas
recurrentes, el 4% informó agudización de síntomas, y el
4% informó síntomas crónicos. De 39 a 48 años, el
6% informó síntomas agudos, el 6% síntomas recurrentes y
el 2% agudización. De 49 a 58 años, 2% agudización y 2%
síntomas crónicos. De 59-68 años, el 4% reportó
agudización, de 69 a 78 años el 2% reportó síntomas
crónicos, de los pacientes de 87 años el 4% informó
síntomas crónicos y el 2% informó agudización.
La morbilidad en los hombres según la edad: de 19 a 28 años el 8%
informó síntomas agudos, el 12% informó agudización
y el 25% informó síntomas crónicos, el 2% informó
síntomas recurrentes. De 29 a 38 años el 2% informó
síntomas recurrentes. De 39 a 48 años, el 8% informó
síntomas crónicos, y el 2% informó síntomas
recurrentes. De 49 a 58 años, 2% informó síntomas agudos,
2% informó agudización de síntomas, el 8% síntomas
crónicos y 2% informó síntomas recurrentes. De 59-68
años, el 8% informó síntomas crónicos y el 8%
informó síntomas recurrentes.
La morbilidad sentida según el estrato socioeconómico se observa
en el grafico No1.
Los pacientes consultaron previamente a otros profesionales de la salud como
vemos en la Tabla Nº 2
Los paraclínicos realizados durante el estudio de la enfermedad actual,
al 65% le han practicado examenes de sangre, al 39% radiografías,
al 13% tomografías, al32% ecografías, al 6% resonancias y al 4%
restante otros paraclinicos.
Con respecto a los medicamentos utilizados durante la enfermedad actual, el 44%
ha recibido analgésicos, el 14% antihistamínicos, el 25%
antibióticos, el 4 % antihipertensivos, y el 1% hipoglicemiantes, el 39%
ha recibido otro tipo de medicamentos.
En el Grafico No 2 se puede observar la percepción de los
pacientes en cuanto a la explicación de su diagnostico por los
médicos que lo atendieron previamente.
Con relación a si los paraclínicos realizados han explicado la
enfermedad respondieron SI el 48%, NO el 36% e indiferente y sin dato el 16 %
restante.
Con respecto a si su salud mejoró con los tratamientos realizados
anteriormente el 57% respondió NO, el 19% respondió SI, el 4% se
abstuvo de contestar y el 20% respondió NO SE.
En el grafico No 3 se representa la recurrencia de síntomas antes de la
consulta homeopatica.
Sobre la ocurrencia del deterioro en su salud con los tratamientos anteriores,
el 57% contestó NO, el 19% contestó SI, indiferente el 20% y el 4
% no contestó.
En cuanto a la satisfacción percibida en la IPS con el tiempo de espera
para la atención médica, respondieron NO el 62%, SI el 14%,
indiferente el 19% y 4% de las personas no contestaron.
Sobre la satisfacción con el tiempo transcurrido entre las citas en su
IPS el 69% estuvo en desacuerdo, el 17% de acuerdo, el 10% indiferente y tres
personas no contestaron: 4%.Con la programación de citas en la IPS
informaron estar en desacuerdo el 57%, de acuerdo el 27%, indiferente el 14% y
una persona no contestó 1 %. Sobre la facilidad de acceso a su IPS el
49% respondió NO, el 23% contestó SI, el 22% indiferente, y 4
personas se abstuvieron de contestar(6%).
La satisfacción de los pacientes, con la duración de la consulta
médica previa: 42% contestó SI, 48% contestó NO y el 9%
restante indiferente, sin datos 1 %. Sobre la satisfacción con la
actitud de los médicos en su IPS el 42% respondió SI, el 40%
responde NO, el 16% indiferente y el 3% no contestó.
Con respecto a las motivaciones y expectativas antes de la consulta
homeopatica, el 93% de los pacientes desean tratamientos sin efectos
negativos para la salud, el 3% contestan indiferente – no sé, el
1% en desacuerdo-no y el 3% sin datos. El 94 % de los pacientes desea probar
otro tipo de tratamiento y el 6% restante responde indiferente. Sobre la
confiabilidad de la consulta en la UNAL el 93% respondió estar de
acuerdo, el 4% respondió indiferente-no sé y el 3% no contesto.
Indagando si asisten a la consulta homeopatica porque se la recomendaron
el 97% estuvo de acuerdo, un paciente (1%) en desacuerdo y un paciente (1%) no
contestó. El 95% de los pacientes participantes en este estudio desean
explicación sobre su enfermedad, el 1% es indiferente y el 4% se abstuvo
de contestar.
Algunos pacientes expresan otros motivos para consultar en homeopatía, a
continuación se mencionan: “Desearía saber el motivo de
síntomas como de mi salud y en mi vida sexual”, “Deseo
curarme del problema que me aqueja”, “Deseo tratamiento integral y
disminuir síntomas de efectos secundarios de drogas”, “Deseo
estabilizarme emocionalmente”, “La medicina tradicional no me ha
mejorado el síndrome de fatiga crónica”, “Mejorarme
del todo”, “Otro punto de vista frente a lo que tengo”,
“quiero estar bien y sé que aquí me pueden ayudar”,
“Quiero encontrar el diagnóstico y tratamiento efectivo y eficaz
para mi patología”,“Quiero una alternativa diferente a la
recomendada por la EPS y de un buen y feliz resultado”, “Balance
físico emocional, espiritual”, “Quiero y espero que me
ayuden para curar lo que tengo, no que perpetúen mi enfermedad, como lo
hacen en la EPS desde la medicina clasica tradicional”.
Con respecto a la satisfacción al terminar la consulta
homeopatica de primera vez: al preguntar sobre si entendieron que
enfermedad tienen, respondieron afirmativamente: el 66% de los pacientes, de
los cuales el 69% eran mujeres y el 31% eran hombres. Respondieron
negativamente el 7% de los cuales el 60% eran hombres y 40% eran mujeres. No me
informaron el 23%, el 33% eran hombres y el 67% eran mujeres. El 4% no
contestó.
En relación a la comprensión sobre los efectos incómodos y
no deseados del tratamiento homeopatico: El 71% entendió, el 19%
no fué informado, el 7% no entendió y el otro 3 % se abstuvo de
contestar. Al preguntar si los pacientes entendieron las instrucciones del
tratamiento homeopatico: el 97% respondieron SI y solo el 3%
respondieron NO. Respecto a si estan a gusto con el tiempo programado
para la próxima cita de homeopatía, el 98% de pacientes respondieron
afirmativamente, el 1% negativamente y el 1% restante no contestó. Al
preguntar si estan a gusto con el tiempo de espera para su
atención homeopatica: el 88% respondió SI, el 5 %
indiferente, el 5% respondió NO. Un paciente (2%) se abstuvo de
contestar. Sobre la satisfacción con el tiempo dedicado en la consulta
de homeopatía, el 98% de los pacientes respondieron afirmativamente, el
1% respondió negativamente, y el 1% restante no contestó. Con la
actitud del homeópata durante la atención médica el 99% de
los pacientes respondieron estara gusto y el 1% no contestó. En
relación a la satisfacción con la información recibida, el
98% de los pacientes respondieron estar a gusto, el 1% indiferente y el 1%
restante no contestó.
En observaciones al proceso de atención los pacientes escribieron:
“Espero que el tratamiento me sirva”, “Felicitarlos por su
labor”. “Muy bien, sigan así”, “Muy
chévere, me gusto bastante y los doctores son muy amables y eso es muy
gratificante”, “Los pacientes que lleguen tarde a consulta deben
esperar a que se atienda el paciente que llega a tiempo”, “Fue muy
buena, muy amable oportuna”, “Me gustaría que hubiera la
oportunidad de escuchar el diagnóstico”, “Me gustaría
resaltar el tiempo que me dedicaron a mi atención así como la
actitud de los médicos”.
Pasados 15 días de la consulta homeopatica se realizó
encuesta telefónica de satisfacción todos los pacientes
colaboraron con sus respuestas; se pregunto: ¿cambió su actitud
ante su enfermedad y su salud? El 69% respondió SI, el 13 %
respondió NO, y el 18% respondió NO SE. Respecto a si la
homeopatía es una buena opción para el tratamiento de
enfermedades el 92% respondió SI y el 8% respondió indiferente-No
sé. Al preguntar sobre los síntomas molestos que creen tuvieron
asociación con la homeopatía, respondió NO el 81 %, SI el
14% y NO SE el 5%. Con respecto a si consideran que su salud ha mejorado con la
homeopatía respondieron que SI el 70%, NO SE 29%, y NO 1%. Sobre
regresar a controles homeopaticos respondieron SI el 92%, NO SE 7% y NO
1 %. Al preguntar si recomendarían a otras personas que asistan a la
consulta homeopatica de la Universidad Nacional, el 91% respondió
SI, 9% contestó NO SÉ. Se pregunto también si
llevarían a un miembro de su familia a laconsulta de homeopatía,
el 89% contestó afirmativamente, y el 11% NO SÉ.
Discusión y conclusiones:
En el 2005 se realizó un estudio cualitativo en la ciudad de
Medellín, para evaluar las razones sociales, económicas o
culturales del uso de la medicina alternativa y la medicina tradicional, donde
encontraron que las variantes que condicionan esta decisión, son el
estrato socioeconómico y el nivel educativo; las personas de estrato
socioeconómico 3 o mayor, con nivel educativo universitario, son
usuarios frecuentes de medicina alternativa (homeopatía, acupuntura y bioenergética),y
las motivaciones principales fueron no solo encontrar solución a sus
problemas de salud, también hacer prevención y mantenimiento de
la salud, de manera integral (cuerpo, mente , espíritu), en cuanto al diagnóstico
y tratamiento. (1)
Estos resultados son similares a los encontrados en estudios realizados en
pacientes con enfermedades crónicas como el cancer donde se ha
demostrado que mas del 75% de los pacientes que usan medicina
alternativa lo hacen por recomendación de familiares o amigos, porque es
compatible con su visión del mundo, incluyendo la connotación
social y moral inculcada (7). Otro estudio realizado en Italia, sobre la
percepción de la medicina complementaria en madres y médicos de
pacientes pediatricos, muestra que la elección de un tratamiento
alternativo estaba influenciada en un 50% por creencias personales, el 22% por
recomendación de los médicos, el 16% por recomendación de
amigos o familiares y rara vez por los medios de comunicación (1%). En este
mismo estudio se muestra que la razón principal para el uso de medicina
alternativa principalmente la homeopatía, es el temor a los efectos
secundarios delas terapias convencionales, y ademas que la tasa de
satisfacción en estos pacientes usuarios de medicina alternativa fue del
81%. (15)
En nuestro estudio, las motivaciones y expectativas que llevan a los pacientes
a buscar la homeopatía como herramienta terapéutica, son
principalmente: deseo de tratamiento sin efectos negativos para la salud (93%),
deseo de probar otro tipo de tratamiento (94%), confiabilidad en la consulta
realizada por la Universidad Nacional (93%), por recomendación de
familiar o amigo (98%), y porque desean explicaciones acerca de su enfermedad
(95%).
Los pacientes que consultaron en mayor porcentaje fueron mujeres (68%), en
edades entre 18 y 28 años (58%), estado civil soltero (64%),
principalmente provenientes de Cundinamarca (76%), y de estrato
socioeconómico 3 (60%), el 43% de los pacientes tienen educación
universitaria.
Con respecto a la morbilidad sentida se observa en este estudio que en el
estrato III el 77% consultó por síntomas agudos y en cuanto al
género: el 46% de los hombres consultó por síntomas
crónicos y el 34% de las mujeres por agudización de sus
síntomas.
Con relación a los métodos de diagnóstico y tratamientos
realizados previamente a la consulta de homeopatía, el 48% y el 54% de
los pacientes respectivamente estuvieron en desacuerdo, manifestando la
recurrencia de síntomas (83%) y la poca mejoría con los tratamientos
instaurados (57%). Todos los pacientes han recibido medicación previa
principalmente analgésicos (44%) y antibióticos (25%). Estos
resultados concuerdan con estudios previos, poniendo en evidencia que la
razón de uso mas importante en estos pacientes es el deseo de
buscar soluciones efectivas en su enfermedad, ya sea crónica o aguda,y
por esto buscan otra alternativa de tratamiento en la homeopatía.
El porcentaje de satisfacción en cuanto a tiempo de consulta (98%),
actitud del homeópata (99%) , e información recibida (98%), muestra
que el tipo de consulta usado en homeopatía, permite al paciente de
alguna manera sentirse mejor, ya sea por explicar su historia detalladamente, o
por sentirse escuchado y comprendido por el médico tratante, comparado
con la consulta convencional. Se evidencia un menor porcentaje con respecto a
entender los posibles efectos secundarios del tratamiento (71%) y la enfermedad
que tienen (66%), Estos últimos resultados son similares a el porcentaje
de satisfacción manifestado en relación a la explicación
dada en la consulta convencional (67%), lo cual señala la importancia de
buscar herramientas efectivas de comunicación en la consulta
médica ya sea convencional o de homeopatía (16), para poner en
claro los objetivos del tratamiento, y no crear falsas expectativas en cuanto a
los resultados esperados.
Esta bien establecido que la comunicación efectiva
médico-paciente (4) (17) puede mejorar la salud emocional, la
resolución de síntomas, el estado psicológico y funcional,
el control del dolor, la adherencia al tratamiento, la disminución en la
frecuencia de consulta y el número de pruebas diagnosticas. (18)
Las limitaciones en este estudio se dieron por el tamaño de la muestra,
y porque el instrumento de encuesta tuvo poca capacidad para confirmar las
respuestas negativas con el fin de reflejar correctamente la percepción
de los usuarios.
Partiendo de los datos obtenidos en este estudio, podemos concluir que la
comunicación durante la consulta médica, es la base fundamental
para una relación medicopaciente satisfactoria, principalmente en lo que
tiene que ver con la información efectiva en cuanto al proceso de
salud-enfermedad, y los objetivos del tratamiento instaurado. Esto aplica para
la consulta médica convencional y en la consulta de homeopatía.
Conocer el nivel de satisfacción y expectativas de los pacientes que
consultan a homeopatía es una herramienta útil para implementar
políticas de salud encaminadas a evaluar y mejorar la atención en
salud. Acercarnos al conocimiento de estos contextos sociales permite tener una
visión integral del paciente, creando herramientas para asumir una
actitud de guía y acompañamiento en el acto médico y que
cada persona, se informe de manera adecuada y libre, y luego escoja al
médico y el camino terapéutico que mejor intérprete y
armonice, sus intereses y creencias, de acuerdo con sus necesidades y sus
posibilidades. Es necesario realizar estudios similares en otros contextos
socioeconómicos, para confirmar los resultados aquí descritos.
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Tablas y Graficos:
Tabla Nº 2 Caracterización de las motivaciones, expectativas y
satisfacción de pacientes que asisten a consulta homeopatica
2009-2010
Profesionales consultados con anterioridad
Profesionales de la salud Porcentaje de casos
Médico general de la EPS 78%
Médicos de la particular 36.3%
Especialista de la EPS 23.1%
Especialista Prepagada 14.3 %
