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LA SANG: VEHICLE DE VIDA
Introducció

a—‹ Què penseu de les donacions de sang ? Teniu una idea formada sobre aquest tema? Reflexioneu i digueu si estaríeu disposats a donar sang (quan legalment pugueu ser donants) justificant les vostres opinions.

Segurament heu començat un debat però creieu que teniu tota la informació necessària per defensar la vostra opinió? Us proposem algunes consultes i algunes activitats per tal que tingueu més i millor informació sobre el tema. En primer lloc caldrà concretar què necessitem conèixer: Què és la sang? Quins components té? On es fabrica la sang? Qui pot donar sang? Qui pot rebre sang? Què se’n fa amb la sang donada? .. 1. Què és la sang? Quins components té? La sang és un teixit constituït per cèl·lules i per una substància intercel·lular de naturalesa líquida , el plasma sanguini. Sabríeu dir 5 funcions de la sang? - Transporta a las células elementos nutritivos y oxígeno, y extrae de las

mismas productos de desecho; - Transporta hormonas, o sea las secreciones de las glándulas endócrinas; - Interviene en el equilibrio de ácidos, bases, sales y agua en el interior de las células - Toma parte importante en la regulación de la temperatura del cuerpo, al enfriar los órganos como el hígado y músculos, donde se produce exceso de calor, cuya pérdida del mismo es considerable, y calentar la piel.

Cèlia Garcia/Rafa Mollà


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- Sus glóbulos blancos son un mediodecisivo de defensa contra las bacterias y otros microorganismos patógenos.

Citeu 5 components del plasma.

El Plasma es una sustancia líquida intercelular del tejido sanguíneo. Está formado por: - AGUA en la que están disueltas las SALES (97%) - GLUCOSA. - AMINOÁCIDOS (50mg/l.) - HORMONAS - PROTEÍNAS - VITAMINAS y precursores vitamínicos (ÁCIDO ASCÓRBICO, CIANOCOBALAMINA, LACTOFLAVINA, RETINOL

Coneixeu bé les cèl·lules sanguínies? Entreu al següent enllaç i fixeu-vos bé en la informació:

Completa la següent taula: Tipus de cèl·lula Dibuix morfologia/ estructura Quantitat en sang
La cantidad considerada normal fluctúa entre 4.500.000 (en la mujer) y 5.000.000 (en el hombre) por milímetro cúbico (o microlitro) de sangre, es decir, aproximadamente 1.000 veces más que los leucocitos.

Funcions
La función principal del eritrocito maduro es el transporte de oxígeno por medio de su contenido en hemoglobina, actuando también en el transporte de dióxido de carbono de los tejidos a los pulmones para su eliminación.

Eritròcit

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Su cantidad es del 50% al 70% de los leucocitos. Su número absoluto se considera entre 3,000 a 6,000 por milímetro cúbico de sangre

Los neutrófilos son un tipo de glóbulo blanco, de tipo de granulocito, cuya principal función es fagocitar y destruir a bacterias y participar en el inicio del proceso inflamatorio.

Neutròfil

Basòfil

Constituyen sólo el 0.5% de losleucocitos de la sangre periférica. Su número llega a 40 por milímetro cúbico de sangre. Pueden acumularse en zonas donde se producen reacciones alérgicas.

Los basófilos son un tipo de leucocito, el menos abundante. Los basófilos son los responsables del inicio de la respuesta alérgica, son una parte importante de la respuesta inmunitaria del cuerpo, pues liberan histamina y otras sustancias químicas que actúan sobre los vasos sanguíneos cuando la respuesta inmunitaria es activada.

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Se encuentran entre el 1% y el 4% de las células de sangre periférica. Su número absoluto es de 120 a 350 por milímetro cúbico de sangre. Un eosinófilo es un leucocito de tipo granulocito pequeño derivado de la médula ósea, que tiene una vida media en la circulación sanguínea de 3 a 4 días antes de migrar a los tejidos en donde permanecen durante varios días son responsables de muchas funciones proinflamatorias, principalmente en la patogénesis de las enfermedades alérgicas, como célula efectora de hipersensibilidad inmediata, así como en la muerte de parásitos. Una de las enzimas más importantes que contienen sus gránulos es la histamina, que se encarga de hidrolizar la histamina, regulando así la respuesta alérgica.

Eosinòfil

Los monocitos comprenden de 2% al 8% de los leucocitos sanguíneos. El número absoluto son de 200 a 30 por milímetro cúbico de sangre.

Los monocitos son un tipo de glóbulos blancosagranulocitos, presenta un núcleo en general arriñonado, lobulado o cerebriforme. Su principal función es la de fagocitar, es decir, comerse a diferentes microorganismos o restos celulares. Para fagocitar se tienen en cuenta diversos factores como la presencia de antígenos.

Monòcit

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Los linfocitos comprenden entre el 20% y el 50% de los leucocitos sanguíneos. El número total es de 1,500 a 4,000 por milímetro cúbico Los linfocitos son células circulantes del sistema inmunitario que reaccionan frente a materiales extraños y son de alta jerarquía en el sistema inmunitario, principalmente encargadas de la inmunidad específica o adquirida. Se encargan de la producción de anticuerpos y de la destrucción de células anormales.

Limfòcit

El número de plaquetas en la sangre varía entre 150,000 a 400,000 por milímetro cúbico.

Las plaquetas juegan un papel fundamental en la hemostasia y son una fuente natural de factores de crecimiento. Estas circulan en la sangre de todos los mamíferos y están involucradas en la hemostasia, iniciando la formación de coágulos o trombos.

Plaqueta

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BIOLOGIA HUMANA 2n BAT Per comprovar els vostres coneixements sobre cèl·lules sanguínies activeu el quadre on hi posa “un quiz très simple sur la connaissance des éléments figurés du sang“ del següent enllaç :

2. On es fabrica la sang?

En la médula ósea roja. Contiene las células madres que originan lastres células sanguíneas que son los leucocitos,los hematíes y las plaquetas. El
procés de formació de sang s’anomena hematopoesi i té lloc a la medul·la òssia.
Consulteu el següents enllaços: Cómo se forma la sangre Hematopoyesis

a) Quina diferència hi ha entre un proeritroblast i un mieloblast?

El proeritroblasto es una celula inmadura que lleva a la formación de eritrocitos. Célula linfoide de la médula ósea no granular y desdiferenciada que dará lugar a leucocitos granulares.

b) Quina seqüència se segueix per a formar plaquetes o trombòcits?

Las plaquetas de forman en a medula osea mediante un proceso llamado Trombopoyesis. Las plaquetas se originan por fragmentación de los megacariocitos de la médula ósea. El proceso de trombopoyesis dura unos 7 días. Se inicia a partir de una célula progenitora multipotencial común de las series eritroide, mieloide y megacariocítica (CFU-GEMM). De esta célula derivan las células progenitoras comprometidas para megacariocitos (CFU-M). Tras una fase proliferativa, las células progenitoras sufren una división nuclear sin división celular, dando lugar a un megacarioblasto que es una célula gigante con un gran núcleo multilobulado y una carga cromosómica poliploidea. Una vez conformado el proceso madurativo la célula se transforma en promegacariocito y posteriormente en megacariocito, que sufrirá un proceso en el cual empezará a duplicar su ADN sin llegar a fragmentarse y a llenarse de organelas típicas de lasCèlia Garcia/Rafa Mollà


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plaquetas. Posteriormente se fragmentará y originará estas plaquetas, que abandonarán la médula ósea

i. c) Per a què serveixen els transplantaments de medul·la òssia?

sirve para reemplazar la medula ósea dañada o destruida por células madre de médula ósea sana. Se realiza cuando la médula ósea no está funcionando apropiadamente o se ha destruido(ablación) por medio de radio o quimioterapia. Se realizará un trasplante de médula ósea si se tiene ciertos cánceres como leucemia,linfoma y mieloma múltiple;una enfermedada que afecte la producción de células de la médula ósea como anemia aplásica, talasemia,anemia drepanocíticao si se ha sometido a quimioterapia.

d) Cita dos ossos que continguen teixit hematopoètic. húmero y fémur.

3. Quina informació ens dona la sang? Les anàlisis de sang proporcionen molta informació sobre el funcionament de l’organisme i comprenen diverses proves. L’hemograma és el recompte dels diferents tipus de cèl·lules (glòbuls vermells o eritròcits, glòbuls blancs o leucòcits i plaquetes). L’hematòcrit mesura el percentatge de volum que ocupen els glòbuls vermells respecte al volum total de la sang. Altres anàlisis de la sang són l’estudi bioquímic de la sang, l’estudi de coagulació i l’estudi immunològic. Per a la majoria dels exàmens de sang, aquesta és obtinguda de la vena del pacient. No obstant això, altres exàmens de sang especialitzats, tals com la gasometria arterial,requereixen que la sang siga extreta d'una artèria.

Al diari El Mundo teniu un especial que explica els paràmetres més habituals que se sol·liciten en una anàlisi de sang

Cèlia Garcia/Rafa Mollà


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Busca una anàlisi de sang teu o d'algun familiar, fes una fotocòpia i anota el significat d'alguns dels paràmetres de l'anàlisi.

4. Què es dóna quan es dóna sang? Llegiu aquesta informació: Les donacions de sang es fraccionen per obtenir essencialment tres productes: concentrats d’hematies, concentrats de plaquetes i plasma. L’afèresi és una modalitat de donació de sang en la qual se separen des d’un principi els diferents components de la sang. Si s’extrauen plaquetes s’anomena Plaquetofèresi; si és plasma, Plasmafèresi. També podem obtenir els dos components en un mateix procés i així el rendiment és més elevat. Hui en dia quan doneu sang ajudeu com a mínim a tres persones. Això passa perquè cada bossa de sang se separa en tres bosses diferents, cadascuna de les quals anirà a parar a una persona. En una d’aquestes bosses es guarden els hematies o eritròcits que són els encarregats de distribuir l’oxigen per tot el cos i que són necessaris en cas de pèrdua de sang. Això passa en casos d’intervencions quirúrgiques complexes o bé quan hi ha un accident greu. Aquestes bosses d’hematies es guarden en una nevera a 4s C i duren 42 dies. Però, per desgràcia, cap d’elles dura tants dies: es gasten abans. En una altra bossa es guarda elplasma, que és la part líquida de la sang i que fa falta a les persones que tenen problemes al fetge. També hi ha nens petits que naixen sense defenses i gràcies a la transfusió de plasma poden seguir vivint sense patir infeccions greus. En aquest cas, el plasma es guarda congelat a -30s C i dura 1 any. En darrer lloc, la tercera bossa és per guardar les plaquetes. Aquestes són unes cèl·lules molt xicotetes de la sang però molt necessàries per evitar les hemorràgies en aquelles persones que no en tenen. De fet, molts trasplantaments que es fan hui en dia i, sobre tot el trasplantament de medul·la òssia, s’han pogut desenvolupar, en part, gràcies a la transfusió de plaquetes. Les plaquetes es guarden a 22s C i només duren 5 dies. Aquesta caducitat tan curta i el fet que en fan falta moltes per poder fer una transfusió fa que les plaquetes siguin el component sanguini del qual en patim més escassetat. Per això s’han desenvolupat sistemes automatitzats de forma que un donant puga fer una donació només de plaquetes. Feu un quadre que resumisca les dades importants del text anterior: Nom de la fracció En quins casos s’utilitza? Pacientes con un grado de ademía alto. Com es conserva? Se pueden conservar a -80sC por meses y años

Concentrat d’hematies

Cèlia Garcia/Rafa Mollà


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Concentrat de plaquetes

Se usa en pacientes con enfermedades oncológicas de la sangre (cáncer), pacientes que tienen que afrontar desafíos quirúrgicos,accidentes o quemaduras o en pacientes con otro tipo de patologías como hemofilia, talasemia o la enfermedad hemolitica del recien nacido. El plasma se utiliza en caso de desordenes inmunológicos debido a algún cambio en el sistema de defensas del organismo, para el trattamiento de desordenes hemorrágicos(como la hemofilia y enfermedad de Von Willebrand), tratamiento de shock y quemaduras durante cirugías, durante procedimientos quirúrgicos y tratamientos de heridas para facilitar la cicatrización y problemas en la respiración.

Se conservan a temperatura ambiente por un máximo 5 a 7 días en contenedores con agitación continua.

Plasma

El plasma se congela y se conserva a una temperatura inferior a los -30sC durante 12 meses como máximo.

5. Qui pot donar sang? Pot donar sang qualsevol persona sana entre 18 i 65 anys que pese més de 50 quilos. Encara que hages patit hepatitis abans dels 12 anys. Encara que no estigues en dejú. Encara que tingues el colesterol elevat. Encara que prengues algun dels medicaments més freqüents. Tant per a la seguretat del donant com del receptor, es realitza una història clínica i una sèrie de proves abans de la donació. Després d’aquesta s’analitza la sang. El primer pas per valorar si és convenient dur a terme una donació de sang és contestar un qüestionari orientat a detectar qualsevol possible factor de risc. Les preguntes d’aquest document vénen determinades per llei i el seu objectiu és vetllar per la seguretat del donanti del futur receptor. Al següent QÜESTIONARI podeu trobar moltes de les preguntes sobre la donació. Comenteu-les i anota les que més t'hagen cridat l'atenció.

Cèlia Garcia/Rafa Mollà


BIOLOGIA HUMANA 2n BAT 9S sPor qué no se puede donar sangre pesando menos de 50 kilos?
La cantidad de sangre donada es de 450 cc para todas las personas. El Real Decreto 1088/2005 determina que no se debe extraer más del 13 por cien del volumen total de sangre de una persona. Como consecuencia, se establece, en términos generales, que las personas que pesan menos de 50 kilos no pueden donar esa cantidad porque excederían el volumen máximo establecido por la Ley.

15S sSe puede donar sangre durante la menstruación?
En principio no es una causa de exclusión categórica. Durante la menstruación suele producirse una ligera disminución de la hemoglobina como consecuencia de las perdidas de sangre. Si los valores de la hemoglobina que se exigen están por encima de los valores normales se puede donar sin ningún problema.

19S sPuedo donar sangre con gripe o resfriado?
Con fiebre por encima de 38sC y enfermedades del tipo de la gripe hay que dejar pasar 15 días tras la desaparición de los síntomas para poder donar sangre. De la misma forma sucede con las personas que están tomando un tratamiento antibiótico, deben dejar pasar 15 días desde la finalización del tratamiento.

26S sPor qué no pueden donar los menores de 18 años y los mayores de 65?
Las personas menores de 18años no pueden donar ya que se encuentran por debajo de la mayoría de edad legal para que realicen el consentimiento de la donación. En términos generales no pueden donar las personas mayores de 65 años, aunque no es tan estricto como en el caso anterior, ya que queda a discreción del médico responsable que deberá evaluar el estado de salud de cada persona.

6. A qui es pot donar sang? ELS GRUPS SANGUINIS Un problema molt important de les transfusions és l’hemòlisi (aglutinació) per incompatibilitat entre el grup ABO del donant i del receptor. Per conèixer la història dels grups sanguinis llegiu el següent text Anoteu allò que vos semble més interessant del text al mezclar la sangre de dos personas había ocasiones en que los glóbulos rojos se aglutinaban formando grumos visibles. Analizó la sangre de un total de 22 personas, incluyendo la suya y la de cinco colaboradores de su laboratorio, para lo cual procedía a separar el suero de la sangre total, lavaba después los glóbulos rojos y los sumergía en una solución de suero salino fisiológico. A continuación ensayaba cada suero con los diferentes glóbulos rojos obtenidos y tabulaba los resultados. Llegó así a descubrir tres tipos distintos de hematíes, denominados A, B y O, que daban lugar a reacciones de aglutinación. Estos hallazgos los realizó en Viena hacia 1901. Dos años más tarde, dos discípulos suyos, Alfredo de Castello y Adriano Sturli, analizando 155 muestras (de 121 pacientes y 34

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BIOLOGIA HUMANA 2n BAT controles sanos), descubren un cuarto grupo, al que llaman AB, sin poder aglutinante.

Me parece sorprendente cómo descubrieron algo tan complejo en una época tan antigua.

De quin grup sanguini ets? _____A_+__ Per què creeu que tenim grups sanguinis diferents?

Porque tenemos diferentes antígenos (sistema ABO) que reaccionan entre sí y factor Rh. El motivo exacto por el que las personas nacen con anticuerpos contra un antígeno al que nunca han sido expuestas es desconocido. Se piensa que algunos antígenos bacterianos son lo bastante similares a estos antígenos A y B que los anticuerpos creados contra la bacteria reaccionan con los glóbulos rojos ABO-incompatibles.
Per què existeixen grups sanguinis incompatibles ?

Els grups sanguinis són una característica hereditària de cada persona que es basen en la presencia de certes glicoproteïnes a la membrana dels hematies . Aquestes proteïnes es comporten com a antígens de tal manera que cada individu només reconeix les que són del seu mateix tipus. Existeixen molts tipus de grups sanguinis però els més coneguts per la seua repercussió en el perill de les transfusions són els de l’anomenat sistema ABO i el factor Rh. Quan no hi ha compatibilitat sanguínia d’aquests grups es produeix una reacció d’aglutinació * antígen-anticòs seguida d’hemòlisi , anèmia, insuficiència renal

La compatibilitat sanguínia principalment depèn dels hematies (antígens) del donant i delplasma (anticossos) del receptor.

Cèlia Garcia/Rafa Mollà


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Grup AB0 A B 0 AB Grup o factor Rh Rh (+) Rh (-)

Antígens o aglutinògens en els hematies A B cap AiB Antígens o aglutinògens en els hematies D cap

Anticossos o aglutinines en el plasma anti-B anti-A anti-A i anti-B cap Anticossos o aglutinines en el plasma cap cap

Ara ja podeu completar el següent quadre indicant les possibilitats de transfusions de sang sense problemes (cal posar si o no)
donant receptor A A B AB 0 si no no si receptor B no si no si receptor AB si si si si no no no si receptor 0

Activitat d’aplicació: Feu de d’urgències! Ara haureu de decidir quin tipus de

metges

d t eaccident trànsit

Quin grup sanguini tindran els teus fills?

Cèlia Garcia/Rafa Mollà


BIOLOGIA HUMANA 2n BAT Si heu estudiat un mica de genètica i voleu saber com s‘hereten els grups sanguinis, aneu al següent enllaç responeu als problemes que es plantegen. No oblideu que la lletra del grup sanguini és el fenotip i que per a cadascun d‘ells hi pot haver més d‘un genotip. Mireu el quadre

Repàs final: Amb l‘ajuda del següent enllaç, repasseu la composició de la sang (entreu a Circulatory System i activeu el tutorial Blood and the blood cells) Consultes i dubtes: https://www.bancsang.net/ca/index.html https://www.donarsangre.org/

Pràctiques de laboratori: - Determinació del grup AB0 i de l’Rh - Realització d'un frotis de sang.

Cèlia Garcia/Rafa Mollà