Desde la creación de nuestro Sistema Unico de Salud en el país, ha sido motivo de preocupación el control de la calidad de los servicos de salud, estando siempre integrada la enfermera a los métodos aplicados.
La enfermera incide en numerosos factores de la estructura y procesos en nuestros objetivos de calidad, los cuales se encuentran estrechamente vinculados, según se observa .
Estructura: entre estos factores se encuentran
• La representación de Enfermería en los diferentes niveles administrativos del Sistema de Salud.
• La elevación de su nivel de autoridad formal en las Direcciones de las diferentes unidades de atención.
• Participación activa en la elaboración de Programas de Salud y Normas.
• Participación en la planificación de recursos humanos a formar planes y programas de estudios y en las plantillas que requieren las unidades.

• La introducción de un personal de Enfermería vigilante epidemiológica cada 300 camas hospitalarias, elemento importante en la prevención de enfermedades nosocomiales.
• La distribución y ubicación de recursos humanos formados.
• En calcular los recursos materiales requeridos y participar en su distribución.
•La asesoría en los proyectos de obras, en instituciones de salud.
Procesos: Enfermería incide en numerosos procesos relacionados con la calidad de atención.
• Aplica la atención de Enfermería, basada en los Programas, Normas y Reglamentos.
• Participación en las Comisiones de acreditación docente de las areas preventivo-asistenciales.
• Miembro activo en las comisiones de selección de estudiantes que aspiran a cursos de nivel basico, de especialización y de nivel universitario de la profesión.
• Aplica, junto a otros miembros del equipo de salud, el período de pruebas a enfermeras(os) de nuevo ingreso.
• En los programas de educación continuada, en su programación y desarrollo.
• Aplica evaluación anual vinculada al salario, junto a Jefes de servicios.
• Jerarquiza las centrales de esterilización de las unidades.
• Ejecuta normas técnicas de otros subsistemas, de forma mas directa las relacionadas con el uso, conservación y control de medicamentos.
• Integra diferentes comités de actividades científicas: infecciones, evaluación de historias clínicas.
Ademas, hay algunas cosas que pueden acelerar la velocidad de absorción de la insulina en el torrente sanguíneo, favoreciendo la hipoglucemia. Por ejemplo, darse una ducha caliente o un baño caliente después de inyectarse insulina aumenta el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos de la piel, lo que puede provocar que la insulina se absorba mas deprisa que de costumbre. Otras cosas que pueden hacer que la insulina se absorba mas deprisa son inyectarsela en un músculo en vez de en la capa de grasa que hay bajo la piel o inyectarsela en una parte del cuerpo muy utilizada en determinado deporte (comoinyectarsela en la pierna justo antes de jugar a fútbol). Todas estas situaciones aumentan las probabilidades de que una persona desarrolle hipoglucemia.
¿Cuales son los signos y síntomas de la hipoglucemia?
Distintas personas pueden experimentar la hipoglucemia de formas diferentes. Las personas con concentraciones bajas de azúcar en sangre pueden:
• tener hambre o notar “punzadas de hambre” en el estómago
• sentirse temblorosos
• tener la frecuencia cardiaca acelerada
• estar sudorosos o tener la piel fría y húmeda o pegajosa
• tener la piel palida o tirando a gris
• tener dolor de cabeza
• estar malhumorados, nerviosos o irritables
• tener somnolencia
• sentirse débiles
• estar mareados o tener vértigos
• sentirse inestables o tambalearse al andar
• ver borroso o doble
• estar aturdidos o confundidos
• tener convulsiones
• perder la conciencia
Si tienes diabetes, intenta recordar cómo reacciona el cuerpo a la concentración baja de azúcar en sangre. Así, la próxima vez que te baje la concentración de azúcar en sangre, sabras identificar mas deprisa lo que te pasa.
Comprobar si se tiene hipoglucemia
Los signos de alarma de la hipoglucemia son la respuesta natural del organismo a una concentración excesivamente baja de glucosa en sangre. Cuando la concentración de glucosa en sangre baja demasiado, el cuerpo libera una hormona denominada adrenalina queayuda a almacenar rapidamente la glucosa en el torrente sanguíneo. Ponerse palido, sudar, temblar y tener la frecuencia cardiaca acelerada son los primeros signos de que se esta liberando adrenalina. Si la hipoglucemia no se trata, pueden aparecer síntomas mas graves, incluyendo la somnolencia, la confusión, las convulsiones y la pérdida de la conciencia.
La única forma de saber con seguridad si tienes hipoglucemia es comprobandolo. Se puede comprobar cual es la concentración de glucosa en sangre con un medidor de glucosa, o glucosímetro, que es un dispositivo computerizado que mide y muestra en una pantallita la cantidad de glucosa contenida en la sangre. De todos modos, si no puedes comprobar rapidamente tu concentración de glucosa en sangre, es importante que no pierdas tiempo ante la aparición de los primeros signos de hipoglucemia y que te trates la hipoglucemia inmediatamente para impedir que se te agraven los síntomas.
A veces, una persona diabética puede tener síntomas de hipoglucemia sin que su concentración de glucosa en sangre sea realmente baja. Esto recibe el nombre de reacción falsa. La hormona adrenalina (previamente mencionada) no se libera solamente cuando la concentración de glucosa en sangre baja demasiado -también se libera cuando esa concentración desciende muy deprisa tras haber estado demasiado alta. Cuando una persona tiene una reacción falsa, apesar de tener una concentración de azúcar en sangre dentro de los límites de la normalidad, se encuentra como si estuviera hipoglucémica. Comprobar la concentración de azúcar en sangre antes de tratarte la hipoglucemia puede ayudarte a saber si estas teniendo o no una r En éstos y otros elementos, Enfermería incide en los resultados del sistema de salud, alcontrolar el comportamiento de los factores de estructura y procesos, mediante instructivos elaborados al efecto, lo que a su vez utiliza en la retroalimentación del Sistema.
Con frecuencia son valorados los resultados a través del impacto técnico (eficacia); el impacto social (efectividad) y el impacto económico (eficiencia).
Todos los factores donde Enfermería participa en la calidad de atención se relacionan directamente con el cumplimiento de los objetivos sobre calidad del sistema de salud.
El buen desempeño profesional tiene un impacto técnico y social; el uso eficiente de los recursos un impacto económico: garantizar el mínimo de daños y la satisfacción del paciente y familiares, ambos vinculados al impacto social del sistema.
En el cumplimiento de los objetivos, papel importante es el impulso al desarrollo científico-técnico, que aporta la Sociedad Cubana de Enfermería a través de la realización periódica de eventos científicos a nivel de unidades, provincias y nación.
En la ejecución de todas las acciones de Enfermería, siempre que de calidad se trate, estara unida la actuación profesional, integralidad de procederes y la aplicación de la ética médica.