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Historia clinica



HISTORIA CLINICA


A) INTERROGATORIO
DATOS FILACION
Historia clínica nº:
03
Sala
San José
Cama:
37
Apellido y Nombres:
Alejandro Eratlio Santillan Anchundia.
Estado civil:
Casado
Edad:
73 años
Sexo:
Masculino
Nacionalidad/
Procedencia:
Ecuatoriano
Vinces

Profesión:

Pastor misionero

Ocupación Actual:

Pastor M.
Domicilio actual:
Vinces
Allegado Responsable:
----- ----- -----

MOTIVO DE CONSULTA
Anuria, Hematuria, Dolor en hipogastrio.

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD:

Paciente de 73 años de edad, de género masculinoque ingresa al Hospital Luis Vernaza por presentar un cuadro clínico de 15 días de evolución y que hace 1 mes se agudizó. Caracterizado por presentar fiebre continua y persistente que se acompaña de convulsiones generalizadas, con pérdida de la conciencia y que refiere que hace 2 meses se compaña de cefalea holocraneana de tipo punzante, en una escala de intensidad de 7/10 y que se presenta con mayor frecuencia durante las noches y que al reposo cede. El paciente refiere que dos días después de iniciar la cefalea se presenta vértigo y vomito terminando con la perdida de la conciencia (sincope). Ademas el paciente refiere orina y heces de color y volumen normal.




ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALESEnfermedades de la niñez
No refiere
Enfermedades de la adolescencia:
Apendicitis
Intervenciones quirúrgicas:
Apendicetomía
Traumatismos:
En el hemicraneo izquierdo.
Intoxicaciones:
No refiere
Transfusiones Sanguíneas:
No refiere
Medicamentos que recibe y dosis:
Paracetamol
Vitamina C
Complejo B


ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES
Madre:
No refiere
Padre:
No refiere
Hermanos:
No refiere
Hijos:
No refiere
Pareja:
No refiere

ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS
Vivienda material:
Cemento
Nº habitantes:
7
Mascotas:
Refiere

Servicios basicos:
Luz eléctrica si
Agua potable no
Alcantarillado si
Habitaciones:
4
HABITOS
Tóxicos:
Tabaco: no
Alcohol: no
Drogas: no

Café: si
Té: no
Alimentación:
3 veces al día.

Apetito
Normal





B) EXAMEN FÍSICO
INSPECCION GENERAL
Paciente de 18 años de edad de sexo masculino que si aparenta la edad cronológica que dice tener, que se encuentra en posición decúbito dorsal, de actitud activo electivo, de fascie palida, esta orientado en tiempo, espacio y persona, de biotipo morfológico leptosómico, de talla normal bajo, de raza mestizo que colabora con el interrogatorio y examen físico.


APARATO AFECTO: Sistema Nervioso
POSIBLE DIAGNOSTICO: Meningitis.

Aggregate like dressing agent in pulpotomy , We used a group external control
formocresol with19 primary molars, being evaluated both groups by two odontopediatric
taking the clinical parameters: absence from pain, fistulae , abscess, mobility and
sensitivity to the radiographic parameters percussion resorption to radicular internal
external and radiolucency zones bony widening of the periodontal ligament. The results
were compared between both groups with controls to one, three and six month’s posttreatment
collected the data percentages were obtained. We made the Chi-X2 statistical
test, the group of the Mineral Trioxide Aggregate have a clinical success 100% and
radiographic success 92,3%; for the external control group formocresol, clinical success
94,8% radiographic success 30% to six months, with a statistically significant difference
p=.0001. Conclusion: the Mineral Trioxide Aggregate seems to be an alternative
material like dressing agents in pulpotomy in primary dental organs.
INTRODUCCIÓN
El objetivo de la terapiapulpar es la conservación del diente en buen estado de salud
funcionando como un componente integral de la dentición. El uso de materiales
dentales como apósitos pulpares en el tratamiento de pulpotomía de dientes primarios
es un tema de gran relevancia debido a que la biocompatibilidad y la calidad de todo
material empleado en contacto con el tejido pulpar representan el éxito o fracaso de
nuestros tratamientos. (14)
Hasta el momento, no se ha encontrado un material ideal que sea inocuo al tejido
pulpar, sin embargo, el mas utilizado es el formocresol (solución de Buckley:
formaldehído al 19% cresol 35% glicerina 15 % y agua destilada) (16)
Numerosos estudios atribuyen al formocresol problemas de toxicidad sistémica y un
potencial inmunológico, mutagénico y carcinogénico. (7
El formocresol es una droga polémica en la actualidad, ya que han surgido dudas
acerca de la posible toxicidad. Existen en la literatura científica, múltiples estudios
3
clínicos realizados en niños, en los cuales se ha valorado el rango de éxito de las
pulpotomías al formocresol.
Tanto los tamaños muestrales, como los tiempos de
evolución, son diversos y los resultados varían según los diferentes autores, pero se
puede decir que, en general, los resultados en cuanto al rango de éxito de la
pulpotomía al formocresol oscilan entre el 70 y el 99 % (11)
Desde principios de los años noventa, un nuevo material denominado Agregado
Trióxido Mineral o MTA (Mineral Trióxido Aggregate) ha sido investigado; fue descrito
por primera vez en la literatura en 1993 por Lee, Monsef y Torabinejad. Este material ha
sido investigado y empleado en diversas intervenciones, quirúrgicas y no quirúrgicas,en el ambito odontológico y es un material que ha sido usado alrededor de todo el
mundo. (11, 13 )
Este material fue desarrollado en la universidad de Loma Linda, California (USA) y ha
sido evaluado en estudios tanto in vitro como in vivo. El MTA fue aprobado por la Food
and Drug Administration americana en 1998. Según se describe en la literatura, el
Agregado Trióxido Mineral es cemento de tipo Portland, que esta formado por
compuestos
calcicos. (11,13)
Según Torabinejad et al, el pH obtenido por el MTA después de mezclado es de 10,2 y,
a las 3 horas, se estabiliza en 12,5; comienza su endurecimiento a las cuatro horas. (20
Posee un una alta radiopacidad, resistencia compresiva a los 21 días es de alrededor
de 70 Mpa. (13). Según Grossman y Plum, la falta de solubilidad es una de las
características ideales de un material de obturación para lograr un correcto sellado. (





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