TUMORES
MESENQUIMALES
Los tumores mesenquimales o de partes blandas benignos suelen ser muy
semejantes a los tejidos: de los fue proceden, por lo que su diagnóstico morfológico
es sencillo. Sin embargo, él diagnóstico y clasificación
histogenética de los tumores mesenquimales malignos es más complicada. por la variedad y la semejanza morfológica entre tumores de
origen diferente. El valor pronóstico de la clasificación histogenética es
limitado, sin embargo, puede realizarse una gradación histológica, utilizando
criterios de diferenciación tumoral, número de mitosis por campo de gran
aumento y necrosis tumoral, que ha mostrado una buena correlación con la
aparición de metástasis y la supervivencia del paciente. a. Fibromas. Elfibroma
es un tumor poco frecuente. que
se observa sobre todo en la piel, vías aéreas superiores y ovario. Es pequeño. duro y bien delimitado.
Está constituido por haces de fibroblastos limitados por abundantes
fibras de colágeno. Las fibromatosis san un
grupo heterogéneo de tumores derivados de los fibroblastos cuya principal
característica es su tendencia a invadir localmente y recidivar. Se trata de
tumores mal delimitados, de forma muy irregular y de color blanco.
Microscópicamente están formados por fibroblastos, entre los que hay cantidades
variables de fibras de colágeno. No suelen presentar mitosis. El mixoma es un tumor que se observa en el corazón y las vías
respiratorias superiores. Macroscópicamente está constituido
por fibroblastos alargados o estrellados', con una estrofa rica en
glucosaminoglucanos. b. Histiocitomas. Los tumores
derivados de histiocitos mesenquimales son los llamados histiocitomas.
Aparecen en relación con tendones y aponeurosis. En general
son tumores bien delimitados, constituidos por células estrelladas, que se
disponen formando remolinos. La presencia de células que fagocitan grasa
- células xantomatosas es frecuente, denominándose entonces xantofibromas. Cuando aparecen en la piel se llaman dermatofibromas. Este tumor es frecuente en perros jóvenes, sobre todo en la cabeza
y extremidades. Muchas veces se puede observar la
regresión espontánea. c. Lipomas.
El tumor benigno más característico derivado de los
adipocitos es el lipoma. Macro y microscópicamente
semejagrasa normal. Con frecuencia aparecen tumores benignos mixtos con
dos o tres componentes mesenquimales; son relativamente frecuentes los
mielolipomas. angiolipomas, angioleiolipomas. etc. Hay una forma géneralizada y
distribución simétrica de tumores adipocitos. llamada
lipomatosis d. Hemangiopericitoma. El Hemangiopericitoma es una neoplasia de
las células llamadas pericitos o células de Rouget, que son células fusiformes
que se encuentran en la periferia de los capilares o vasos pequeños y se
localizan en intimo contacto con las células de revestimiento endotelial y
cubiertas con lamina basal, son contractiles y capaces de controlar el tamaño
de luz vascular. Es una neoplasia altamente celular con formación de numerosos
vasos sanguíneos incluidos en nidos de células fusiformes u ovoides (Pericitos ) que forman patrón verticiliado o de huella
digital. El Hemangiopericitoma se describió por primera vez por Stout en 1949 y
posteriormente por Mulligan (1955) y Jones y Yost (1958) . Ocurre mas
comúnmente en perros que en cualquier otra especia domestica, esta neoplasia
aparece en perros entre los 8 y 14 años de edad y las hembras son mas afectadas
que los machos. Las razas mas afectadas son: Boxer,
Pastor Alemán el Springer Spaniel. El lugar de aparición del
hemangioperitoma es la cabeza, cuello, extremidades y en la cola, la neoplasia
normalmente llega a medir de 2 a 10 cm de diámetro y tiende a ser firme y
multinodular, con desplazamiento de de subcutáneo y generalmente no sufre
ulceraciones de crecimiento lento. Suele limitarse a la dermis y subcutaneo
pero puede llegar a infiltrarse entre los músculos,
tendonesy terminaciones nerviosas. Raramente produce metástasis. e. Mastocitoma El mastocitoma es un tumor cutáneo muy
frecuente en la especie canina. La apariencia clínica del mastocitoma
puede ser muy variada y asemejarse a numerosas lesiones cutáneas, de etiología
tumoral o no. Por ello, muchos autores denominan a este
tumor como “el
gran imitador”. Aunque su diagnóstico no presenta demasiadas dificultades, su
comportamiento biológico, es decir, su capacidad invasiva y metastásica, es
impredecible, de forma que resulta casi imposible emitir un
pronóstico certero. Por otro lado, el tratamiento del mastocitoma
puede resultar muy complicado y, en algunas ocasiones, sobre todo en las formas
poco diferenciadas, estar destinado al fracaso. Los mastocitomas son tumores
originados a partir de los mastocitos, células hematopoyéticas
pluripotenciales, posiblemente de la línea mielomonocítica. La
principal característica del mastocito es que contiene unos
gránulos secretores que almacenan compuestos biológicamente activos, entre los
que destacan la histamina y la heparina. El papel de los
mastocitos en reacciones de hipersensibilidad tipo I está plenamente
demostrado. También se piensa que pueden actuar en reacciones
inflamatorias o inmunológicas más persistentes o crónicas, ya que producen
citoquinas que influyen en otras poblaciones celulares que intervienen en
dichas reacciones La incidencia del mastocitoma canino es elevada:
constituye un 6% de todos los tumores y entre un 7 y un 20% de los tumores
cutáneos en el perro.
No se conoce con exactitud la etiología del mastocitoma; diferentes
factores hereditarios, víricos e inflamatorios se han relacionado con la aparición
de este tumor, pero en ningún caso se ha podido encontrar una relación directa
causa - efecto. Aunque el mastocitoma puede aparecer en cualquier raza, se
describe una mayor incidencia en perros de raza Boxer, Boston terrier, Bulldog,
Setter, Labrador y Golden Retriever y Teckel. No existe predisposición de sexo.
Suele diagnosticarse en perros de edad media o avanzada, pero
no debe descartarse su aparición en animales más jóvenes. La edad media
de presentación en los casos atendidos en el Hospital Clínico Veterinario es de
9 años. Un 12% de los casos, sin embargo, eran perros
menores de 5 años. Todos estos animales jóvenes fueron
diagnosticados de mastocitomas bien diferenciados. En
el perro, el mastocitoma se localiza fundamentalmente en piel o tejido subcutáneo.
Las localizaciones más
frecuentes son: 50% en la piel de tronco y región perineal, 40% en las
extremidades y 10% en cabeza y cuello. Un 11% de los
casos son múltiples. Estas formas múltiples son más
frecuentes en la raza Boxer. Las localizaciones extracutáneas sin
representación en piel son raras. La forma más frecuente de presentación es la
aparición de nódulos intradérmicos, de consistencia firme y tamaño variable que
puede oscilar entre 1 y 10 cm, aunque, en ocasiones, las masas tumorales pueden
ser de mayor tamaño. Pueden aparecer encapsulados y bien
circunscritos o infiltrar el tejido subcutáneo o, incluso, alcanzar la capa
muscular. La superficie tumoral puede estar ulcerada oeritematosa y, a
veces, existe un historial previo de prurito; con
frecuencia la zona está alopécica y en los tejidos adyacentes aparece eritema
y/o edema. En esta forma intradérmica, el mastocitoma puede
adoptar, menos frecuentemente, forma de placa no encapsulada y pobremente
demarcada con ulceración, eritema, edema e inflamación.
