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Tumores mesenquimales



TUMORES MESENQUIMALES


Los tumores mesenquimales o de partes blandas benignos suelen ser muy semejantes a los tejidos: de los fue proceden, por lo que su diagnóstico morfológico es sencillo. Sin embargo, él diagnóstico y clasificación histogenética de los tumores mesenquimales malignos es más complicada. por la variedad y la semejanza morfológica entre tumores de origen diferente. El valor pronóstico de la clasificación histogenética es limitado, sin embargo, puede realizarse una gradación histológica, utilizando criterios de diferenciación tumoral, número de mitosis por campo de gran aumento y necrosis tumoral, que ha mostrado una buena correlación con la aparición de metástasis y la supervivencia del paciente. a. Fibromas. Elfibroma es un tumor poco frecuente. que se observa sobre todo en la piel, vías aéreas superiores y ovario. Es pequeño. duro y bien delimitado. Está constituido por haces de fibroblastos limitados por abundantes fibras de colágeno. Las fibromatosis san un grupo heterogéneo de tumores derivados de los fibroblastos cuya principal característica es su tendencia a invadir localmente y recidivar. Se trata de tumores mal delimitados, de forma muy irregular y de color blanco. Microscópicamente están formados por fibroblastos, entre los que hay cantidades variables de fibras de colágeno. No suelen presentar mitosis. El mixoma es un tumor que se observa en el corazón y las vías respiratorias superiores. Macroscópicamente está constituido por fibroblastos alargados o estrellados', con una estrofa rica en glucosaminoglucanos. b. Histiocitomas. Los tumores derivados de histiocitos mesenquimales son los llamados histiocitomas. Aparecen en relación con tendones y aponeurosis. En general son tumores bien delimitados, constituidos por células estrelladas, que se disponen formando remolinos. La presencia de células que fagocitan grasa - células xantomatosas es frecuente, denominándose entonces xantofibromas. Cuando aparecen en la piel se llaman dermatofibromas. Este tumor es frecuente en perros jóvenes, sobre todo en la cabeza y extremidades. Muchas veces se puede observar la regresión espontánea. c. Lipomas.



El tumor benigno más característico derivado de los adipocitos es el lipoma. Macro y microscópicamente semejagrasa normal. Con frecuencia aparecen tumores benignos mixtos con dos o tres componentes mesenquimales; son relativamente frecuentes los mielolipomas. angiolipomas, angioleiolipomas. etc. Hay una forma géneralizada y distribución simétrica de tumores adipocitos. llamada lipomatosis d. Hemangiopericitoma. El Hemangiopericitoma es una neoplasia de las células llamadas pericitos o células de Rouget, que son células fusiformes que se encuentran en la periferia de los capilares o vasos pequeños y se localizan en intimo contacto con las células de revestimiento endotelial y cubiertas con lamina basal, son contractiles y capaces de controlar el tamaño de luz vascular. Es una neoplasia altamente celular con formación de numerosos vasos sanguíneos incluidos en nidos de células fusiformes u ovoides (Pericitos ) que forman patrón verticiliado o de huella digital. El Hemangiopericitoma se describió por primera vez por Stout en 1949 y posteriormente por Mulligan (1955) y Jones y Yost (1958) . Ocurre mas comúnmente en perros que en cualquier otra especia domestica, esta neoplasia aparece en perros entre los 8 y 14 años de edad y las hembras son mas afectadas que los machos. Las razas mas afectadas son: Boxer, Pastor Alemán el Springer Spaniel. El lugar de aparición del hemangioperitoma es la cabeza, cuello, extremidades y en la cola, la neoplasia normalmente llega a medir de 2 a 10 cm de diámetro y tiende a ser firme y multinodular, con desplazamiento de de subcutáneo y generalmente no sufre ulceraciones de crecimiento lento. Suele limitarse a la dermis y subcutaneo pero puede llegar a infiltrarse entre los músculos, tendonesy terminaciones nerviosas. Raramente produce metástasis. e. Mastocitoma El mastocitoma es un tumor cutáneo muy frecuente en la especie canina. La apariencia clínica del mastocitoma puede ser muy variada y asemejarse a numerosas lesiones cutáneas, de etiología tumoral o no. Por ello, muchos autores denominan a este tumor como “el gran imitador”. Aunque su diagnóstico no presenta demasiadas dificultades, su comportamiento biológico, es decir, su capacidad invasiva y metastásica, es impredecible, de forma que resulta casi imposible emitir un pronóstico certero. Por otro lado, el tratamiento del mastocitoma puede resultar muy complicado y, en algunas ocasiones, sobre todo en las formas poco diferenciadas, estar destinado al fracaso. Los mastocitomas son tumores originados a partir de los mastocitos, células hematopoyéticas pluripotenciales, posiblemente de la línea mielomonocítica. La principal característica del mastocito es que contiene unos gránulos secretores que almacenan compuestos biológicamente activos, entre los que destacan la histamina y la heparina. El papel de los mastocitos en reacciones de hipersensibilidad tipo I está plenamente demostrado. También se piensa que pueden actuar en reacciones inflamatorias o inmunológicas más persistentes o crónicas, ya que producen citoquinas que influyen en otras poblaciones celulares que intervienen en dichas reacciones La incidencia del mastocitoma canino es elevada: constituye un 6% de todos los tumores y entre un 7 y un 20% de los tumores cutáneos en el perro.



No se conoce con exactitud la etiología del mastocitoma; diferentes factores hereditarios, víricos e inflamatorios se han relacionado con la aparición de este tumor, pero en ningún caso se ha podido encontrar una relación directa causa - efecto. Aunque el mastocitoma puede aparecer en cualquier raza, se describe una mayor incidencia en perros de raza Boxer, Boston terrier, Bulldog, Setter, Labrador y Golden Retriever y Teckel. No existe predisposición de sexo. Suele diagnosticarse en perros de edad media o avanzada, pero no debe descartarse su aparición en animales más jóvenes. La edad media de presentación en los casos atendidos en el Hospital Clínico Veterinario es de 9 años. Un 12% de los casos, sin embargo, eran perros menores de 5 años. Todos estos animales jóvenes fueron diagnosticados de mastocitomas bien diferenciados. En el perro, el mastocitoma se localiza fundamentalmente en piel o tejido subcutáneo. Las localizaciones más

frecuentes son: 50% en la piel de tronco y región perineal, 40% en las extremidades y 10% en cabeza y cuello. Un 11% de los casos son múltiples. Estas formas múltiples son más frecuentes en la raza Boxer. Las localizaciones extracutáneas sin representación en piel son raras. La forma más frecuente de presentación es la aparición de nódulos intradérmicos, de consistencia firme y tamaño variable que puede oscilar entre 1 y 10 cm, aunque, en ocasiones, las masas tumorales pueden ser de mayor tamaño. Pueden aparecer encapsulados y bien circunscritos o infiltrar el tejido subcutáneo o, incluso, alcanzar la capa muscular. La superficie tumoral puede estar ulcerada oeritematosa y, a veces, existe un historial previo de prurito; con frecuencia la zona está alopécica y en los tejidos adyacentes aparece eritema y/o edema. En esta forma intradérmica, el mastocitoma puede adoptar, menos frecuentemente, forma de placa no encapsulada y pobremente demarcada con ulceración, eritema, edema e inflamación.







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