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Factores de riesgo - supuestos basicos sobre los factores de riesgo



PRESIDENCIA. REPÚBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY JUNTA NACIONAL DE DROGAS
CUSO TALLER “PREVENCIÓN DEL CONSUMO PROBLEMATICO DE DROGAS”

FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN PARA EL CONSUMO DE DROGAS
Prof. Dr. Elisardo Becoña Iglesias
Universidad de Santiago de Compostela Facultad de Psicología Santiago de Compostela, Galicia, España




LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECCION
Un factor de riesgo es un atributo y/o característica individual, condición situacional y/o contexto ambiental que incrementa la probabilidad del uso y/o abuso de drogas (inicio) o una transición en el nivel de implicación con las mismas (mantenimiento) Un factor de protección es un atributo o característica individual, condición situacional y/o contexto ambiental que inhibe, reduce o atenúa la probabilidad de uso y/o abuso de drogas o la transición en el nivel de implicación con las mismas.




SUPUESTOS BASICOS SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO
Un simple factor de riesgo puede tener múltiples resultados Varios factores de riesgo o de protección pueden tener un impacto en un simple resultado El abuso de drogas puede tener efectos importantes en los factores de riesgo y protección La relación entre los factores de riesgo y de protección entre sí y las transiciones hacia el abuso de drogas pueden estar influidas de manera significativa por las normas relacionadas con la edad


FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN
Familiar Comunitario Compañeros e iguales Escolar Individual


FACTORES DE RIESGO FAMIILIAR
Consumo de alcohol y drogas porparte de los padres Baja supervisión familiar Baja disciplina familiar Conflicto familiar Historia familiar de conducta antisocial Actitudes parentales favorables a la conducta antisocial Actitudes parentales favorables al consumo de drogas Bajas expectativas para los niños o para el éxito Abuso físico


FACTORES DE PROTECCIÓN FAMILIAR
Apego familiar Oportunidades para la implicación en la familia Creencias saludables y claros estandares de conducta Altas expectativas parentales Un sentido de confianza positivo Dinamica familiar positiva


FACTORES DE RIESGO COMUNITARIO
Deprivación económica y social Desorganización comunitaria Los cambios y movilidad de lugar Las creencias, normas y leyes de la comunidad favorables hacia el consumo de drogas La disponibilidad y accesibilidad a las drogas La percepción social del riesgo de cada sustancia




FACTORES DE PROTECCIÓN COMUNITARIO
Sistema de apoyo externo positivo Oportunidades para participar como un miembro activo de la comunidad (oportunidades y refuerzos) Descenso de la accesibilidad de la sustancia Normas culturales que proporcionan altas expectativas para los jóvenes Redes sociales y sistemas de apoyo dentro de la comunidad


FACTORES DE RIESGO DE LOS COMPAÑEROS E IGUALES
Actitudes favorables de los compañeros hacia el consumo de drogas Compañeros que consumen drogas Conducta antisocial o delincuencia temprana Rechazo por parte de los iguales


FACTORES DE PROTECCIÓN DE LOS COMPAÑEROS E IGUALES
Apego a los iguales que no consumen drogasAsociación con iguales que estan implicados en actividades organizadas en la escuela, recreativas, de ayuda, religiosas u otras Resistencia a la presión de los iguales, especialmente a las negativas No ser facilmente influenciable por los iguales


FACTORES DE RIESGO ESCOLAR Bajo rendimiento académico Bajo apego a la escuela Tipo y tamaño de la escuela Conducta antisocial en la escuela


FACTORES DE PROTECCIÓN ESCOLAR
Escuela de calidad Oportunidades para la implicación prosocial Refuerzos/reconocimiento para la implicación prosocial Creencias saludables y claros estandares de conducta Cuidado y apoyo de los profesores y del personal del Centro Clima institucional positivo


FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL
Factores biológicos
Factores genéticos Factores de tipo biológico (sexo y edad) Factores constitucionales (ej., dolor o enfermedad crónica)


FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL
Factores psicológicos y conductuales Psicopatología, trastorno de conducta y problemas de salud mental Depresión Trastorno por déficit de atención con hiperactividad Trastorno de conducta Otros problemas Conducta antisocial Alienación y rebeldía Agresividad Consumo temprano de drogas Consecuencias del abuso físico, sexual o emocional Actitudes favorables hacia el consumo de drogas Ausencia de valores ético-morales


FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL Rasgos de personalidad
Búsqueda de sensaciones Personalidad antisocial


FACTORES DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
Religiosidad Creencia en el orden social Habilidades socialesCreencia en la propia autoeficacia Habilidades para adaptarse a las circunstancias cambiantes Orientación social positiva Aspiraciones de futuro Inteligencia Resiliencia







Consumo/no consumo de cocaína y número de conductas de riesgo (14-25 años, comarca del Salnés)
3,32 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Nunca consumió

2,05

0,75

Nº conductas de riesgo Cocaína alguna vez Cocaína 6 meses

b


Consumo/no consumo de cocaína en el ciclo vital y abuso de alcohol
100 80 60 40 20 0 Se ha emborrachado Vio a algun familiar ebrio No-COCA Si-COCA

b


PROBLEMAS CONDUCCIÓN VEHÍCULO Y ABUSO DE ALCOHOL
35 30 25 20 15 10 5 0 Multado Sufrir acci trafico Si No Conduc efec ot drogas

b


CONDUCTA DESVIADA Consumo cocaína últimos 6 meses y

20 15 10 5 0 Multado Detenido Accid Otradro Si No

b


CONDUCTA DESVIADA Consumo cocaína últimos 6 meses y

20 15 10 5 0 Conducir Vandal Hurtos Peleas Si No

b


ESCALAS DE LA COMUNIDAD
No aparecen d.s. en las escalas de:
Apego a la comunidad Organización comunitaria Comunidad


ESCALAS DE LA COMUNIDAD
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Cambio Cole distin Toler soc Model casa coca compor com Si-Coca No-Coca

b


FACTORES FAMILIARES


16 14 12 10 8 6 4 2 0 Reforzam familiar y social Relacio y Relacio y vinculo vinculo padre madre Si-Coca No-Coca

b


Percepción de riesgo
4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 De vez en cuando Regular Si-COCA Des Con Ocas No-COCA Des Con Reg


Percepción de riesgo
5 4 3 2 1 0 Dispo perci Ac Con Acep Si-COCA No-COCA Ac Con Pero
Salir de marcha
8 7 6 5 4 3 2 1 0 Horas Gasto dinero Si-COCA No-COCA FinSem sale


Consumo de otras drogas, alguna vez, ultimos 6 meses (%)
100 80 60 40 20 0 Tabaco Licores Si-COCA Cannabis No-COCA Extasis


Maltrato
1,2 1,15 1,1 1,05 1 0,95 Fisico Si-COCA Psiquico No-COCA


Escalas
25 20 15 10 5 0 Autoestima Impulsividad Si-COCA No-COCA Empatia


Escalas
10 8 6 4 2 0 Busqueda excitación Desinhibicion Si-COCA Suscepti aburrimiento

No-COCA


Escalas
25 20 15 10 5 0 Conducta antisocial Agresi vidad Si-COCA Resolucion conflictos No-COCA Rebeldia


DIFERENCIAS ENTRE CONSUMIDORES/ NO CONSUMIDORES (ULTIMOS 6 MESES) EN CADA GÉNERO (N = 1.705) __________ ______ ____ _______
Tabaco V M Alcohol V M Licores V M Cannabis Tranquilz V M M (1)

__________ ______ ____ _____ _______ ______ _______
Autoestima - X X Depresión X - X X Impulsividad X X X X X X X X X Búsqueda sensaciones X X X X X X X X X Conducta antisocial X X - X X X X X Agresividad X X - X X - X X Déficit asertividad X X X X X X - X Res. Conflictos y ocup X X - X X Afrontamiento X X - X - X Estado emocional X - X X Rebeldía X X X X X X X X - X - X X X Psicopatología X X Conducta desviada X X X X X X X X X __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

___
(1) Muestra insuficiente de varones


DIFERENCIAS ENTRE CONSUMIDORES/ NO CONSUMIDORES (ULTIMOS MESES) EN CADA GÉNERO (N = 1.705)
Consumo reciente de cannabis
Variables predictivas mas importantes en consumidores/no consumidores__________ ______ ____ _____ _______ ______ _________ Varones Mujeres __________ ______ ____ _____ _______ ______ _________ Búsqueda de sensaciones Búsqueda de sensaciones Impulsividad Impulsividad Rebeldía Agresividad Afrontamiento __________ ______ ____ _____ _______ ______ _________ % clasificado, 79.9% 90.3% __________ ______ ____ _____ _______ ______ _________


DIFERENCIAS ENTRE CONSUMIDORES/ NO CONSUMIDORES (ULTIMOS MESES) EN CADA GÉNERO (N = 1.705)
Consumo reciente de bebidas de alta graduación
Variables predictivas mas importantes en consumidores/no consumidores __________ ______ ____ _____ _______ ______ ___________ Varones Mujeres __________ ______ ____ _____ _______ ______ ___________ Rebeldía Rebeldía Déficit en Habilidades sociales Déficit en Habilidades sociales Búsqueda de sensaciones Búsqueda de sensaciones Conducta desviada Conducta desviada Estado emocional Conducta antisocial __________ ______ ____ _____ _______ ______ __________ % clasificado, 51.7% 46.4% __________ ______ ____ _____ _______ ______ ____________


CONCLUSIONES EN ESTE ESTUDIO SOBRE FACTORES DE RIESGO
El conjunto de las variables analizadas indica que los consumidores de cocaína:
Tienen una puntuación significativamente mayor en la mayoría de los factores de riesgo analizados Tienen un mayor consumo de otras drogas

Las intervenciones preventivas deben tener en cuenta dichos factores de riesgo para incidir sobre ellos


IMPULSIVIDAD
Reacción sin reflexión, de forma inmediata, sin tener en cuenta lasconsecuencias Indicadores de Impulsividad (Copeland y Love, 1995) Excitabilidad. Baja tolerancia a la frustración. Actuar antes de pensar. Desorganización Pobre habilidad de planeamiento. Excesivo cambio de una actividad a otra. Dificultad en situaciones grupales en las que se requiere paciencia para actuar según turnos. Requerimiento de mucha supervisión. Constantemente en problemas por comportamientos inapropiados.


IMPULSIVIDAD
Debido a estas características, estos niños
Realizan comentarios fuera de lugar, tocan o se apropian de cosas que no deben, hacen payasadas, Muestran reacciones automaticas (no intencionales o premeditadas), de ira o rabia ante pequeñas frustraciones o situaciones que perciben como amenazas. Tienen muchas dificultades para esperar, guardar turno en los juegos, cola para la comida o en el recreo y puede que se muestren quejosos si tienen que esperar o que empiecen a portarse mal. Cuando se les promete una actividad agradable, puede que insistan y la exijan antes de tiempo hasta agotar a los adultos. Estas dificultades que tienen su origen en la falta de autocontrol (impulsividad) hacen que el niño con TDAH parezca exigente y egocéntrico teniendo consecuencias negativas en su adaptación social y escolar.


BÚSQUEDA DE SENSACIONES
La búsqueda de sensaciones es un rasgo definido por la búsqueda de variedad, novedad, complejidad e intensas sensaciones y experiencias y querer llevar a cabo riesgos físicos, sociales, legales y financieros para lograr tal experiencia(Zuckerman, 1984, p. 27) Elementos (subescalas) de que consta la búsqueda de sensaciones:
Búsqueda de aventura y emoción Búsqueda de excitación Desinhibición Susceptibilidad al aburrimiento


IMPULSIVIDAD, BÚSQUEDA DE SENSACIONES Y CONSUMO DE DROGAS N = 1.705, consumo últimos 6 meses Muestra representativa de 3 areas de Galicia, 14-25 años


IMPULSIVIDAD, últimos 6 meses
51 50 49 48 47 46 45 44 43 42 Tabaco NUNCA Bebidas alta graduacion No semanal Cannabis Semanal

b


IMPULSIVIDAD, últimos 6 meses
56 54 52 50 48 46 44 42 Cocaína
b

Extasis Consumo

No consumo


BUSQUEDA DE SENSACIONES, últimos 6 meses
30 25 20 15 10 Tabaco NUNCA Bebidas alta graduacion No semanal Cannabis Semanal

b


BUSQUEDA DE SENSACIONES, últimos 6 meses
40 35 30 25 20 15 10 Cocaína
b

Extasis Consumo

No consumo


CONCLUSIONES SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO (1)
Hay factores de riesgo fijos, variables y causales Un solo factor de riesgo no implica que se vaya a producir el consumo de drogas A mayor número de factores de riesgo es mayor la probabilidad de consumir drogas y tener otras conductas problema Los factores de protección amortiguan los factores de riesgo


CONCLUSIONES SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO (2)
Queda la tarea de conocer cuales son los factores de riesgo y de protección mas importantes El síndrome de desviación general, de la conducta problema o conducta desviada La prevención puede incidir tanto en los factores de riesgo (disminuyéndolos) como en los de protección (incrementandolos)







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