ANATOMINA RENAL
Riñones
Los riñones son órganos pares que semejan la forma de dos frijoles. Se encuentran exactamente arriba de la cintura entre el peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen. Como se encuentran en la parte externa del revestimiento peritoneal de la cavidad abdominal, su localización se describe como retroperitoneal. Otras estructuras retroperitoneales incluyen a los uréteres y las glandulas suprarrenales. Con respecto a la columna vertebral los riñones se encuentran entre la última vértebra toracica y la tercera vértebra lumbar y estan protegidos en forma parcial por los decimoprimero y decimosegundo pares de costillas. El riñón derecho se encuentra ligeramente mas abajo que el izquierdo debido al gran espacio que ocupa el hígado.

Anatomía externa
El riñón adulto mide en promedio 10 a 12 centímetros de largo, de 5 a 7 centímetros de ancho y 2.5 centímetros de grosor. Su borde interno es cóncavo y se encuentra frente a la columna vertebral. Cerca de este borde se encuentra una escotadura que se conoce como hilio, a través del cual sale el uretero del riñón. Los vasos sanguíneos y linfaticos y los nervios también entran y salen del riñón a través del hilio. El hilio es la entrada a una cavidad en el riñón que se llama seno renal.
Tres capas de tejido rodean a cada riñón. La capa mas interna, la capsula renal es una membrana fibrosa transparente y lisa que se puede separar con facilidad del riñón y se continua con lacubierta mas externa del uretero en el hilio. Sirve como barrera contra los traumatismos y contra la diseminación de infecciones hacia el riñón. La segunda capa, la capsula adiposa, es una masa de tejido graso que rodea la capsula renal. También protege al riñón del traumatismo y lo mantiene adherido firmemente a la cavidad abdominal. La capa mas externa, la fascia renal, es una capa delgada de tejido conectivo fibroso que une al riñón con las estructuras adyacentes y con la pared abdominal.
Anatomía interna
En un corte coronal (frontal) el riñón muestra un area externa rojiza que se hace llamar corteza y una región café-rojiza que se llama médula. Dentro de la médula se encuentra de ocho a 18 estructuras triangulares estriadas que se conocen como piramides renales (medulares). La apariencia estriada se debe a la presencia de los túbulos rectos y de vasos sanguíneos. La base de las piramides se encuentra hacia el area cortical y las puntas, que se llaman papilas renales, se dirigen hacia el centro del riñón. La corteza es el area de estructura lisa que se extiende desde la capsula renal hacia la base de las piramides y hasta los espacios entre ellas. La corteza se divide en una zona cortical externa y una zona yuxtamedular interna. La sustancia cortical entre las piramides renales forma las columnas renales.
La corteza y las piramides renales constituyen el parénquima (porción funcional) del riñón. Desde el punto de vista estructural, el parénquima de cada riñón estaformado de aproximadamente de 1.000.000 de unidades microscópicas que se denomina nefronas, la unidad funcional del riñón. Ayudan a regular la composición sanguínea y a formar la orina. En asociación con las nefronas se encuentran los túbulos colectores y los vasos sanguíneos.
En el seno renal se encuentra una gran cavidad que se llama pelvis renal. El extremo de la pelvis con tiene proyecciones en forma de copa que se llaman calices mayores o calices menores (calyx=copa). Existen dos o tres calices mayores y 8 a 18 calices menores. Cada calice menor recolecta orina en los túbulos colectores de las piramides. Desde los calices mayores, la orina drena hacia la pelvis y después hacia el uréter.
Nefrona
La Nefrona es la unidad funcional del riñón. Se trata de una estructura microscópica, en número de aproximadamente 1.200.000 unidades en cada riñón, compuesta por el glomérulo y su capsula de Bowman y el túbulo. Existen dos tipos de nefronas, unas superficiales, ubicadas en la parte externa de la cortical (85%), y otras profundas, cercanas a la unión corticomedular, llamadas yuxtamedulares caracterizadas por un túbulo que penetra profundamente en la médula renal.




Inervación e irrigación
La Nefrona es la principal responsable de eliminación de desechos de la sangre y de regular sus líquidos y electrolitos. De esta manera, tiene un abundante aporte de vasos sanguíneos. Las arterias renales izquierda y derecha transportan casi una cuarta parte delgasto cardiaco total hacia los riñones. Según calculos aproximados, pasan 1.200 ml de sangre a través de los riñones cada minuto. Antes o inmediatamente después de entrar al hilio, las arterias renales se dividen de manera típica en una rama anterior mayor y una rama posterior menor. Desde estas ramas se originan cinco arterias segmentarias, cada una de las cuales irriga un segmento particular de los riñones. Cada arteria segmentaria proporcionan varias ramas que entran en el parénquima y pasan como arterias interlobares entre las piramides renales de las columnas renales. En la base de las piramides, las arterias interlobares forman un arco entre la médula y la corteza, donde se conocen como arterias arcuatas. Las divisiones de las arterias arcuatas producen una serie de arterias interlobulares, que se encuentran en la corteza y se dividen en arteriolas aferentes.
Una arteriola aferente se distribuye a cada capsula glomerular, donde la arteriola se divide en una malla capilar enrollada que se llama glomérulo. Los capilares glomerulares se reúnen para formar la arteriola eferente, que sale de la capsula y es de menor diametro que la arteriola aferente.
La inervación de los riñones se deriva del plexo renal de la división simpatica del sistema nervioso autónomo. Los nervios del plexo acompañan a las arterias renales y sus ramas y se distribuyen hacia los vasos sanguíneos. Como los nervios son vaso motores, regulan la circulación sanguínea del riñón ajustando eldiametro de las arteriolas.


Fisiología
El principal trabajo del sistema urinario se realiza en las nefronas. Las otras partes del sistema son principalmente vías de paso y aéreas de almacenamiento. Las nefronas pueden realizar tres funciones importantes: 1) controlar la concentración y volumen sanguíneo eliminando cantidades específicas de agua y solutos, 2) ayudara regular el pH sanguíneo; y 3) ayudara a eliminar desechos tóxicos de la sangre. Conforme las nefronas realizan estas actividades elimina muchos materiales de la sangre, regresando otros que sí necesita el cuerpo. Los materiales que se eliminan forman la orina. Todo el volumen de la sangre en el cuerpo se filtra a través de los riñones aproximadamente 60 veces al día. La formación de orina requiere de tres procesos importantes, la filtración glomerular, la reabsorción tubular y la secreción tubular.

VALORES NORMALES DE GASOMETRIA ARTERIAL
Valores a nivel del mar:
* Presión parcial de oxígeno (PaO2) - 75 - 100 mmHg
* Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) - 35 - 45 mmHg
* Un pH de 7.35 - 7.45
* Saturación de oxígeno (SaO2) - 94 - 100%
* Bicarbonato (HCO3) - 22 - 26 mEq/litro
Nota: mEq/litro = miliequivalentes por litro; mmHg = milímetro de mercurio.
En altitudes de 900 m (3.000 pies) y mas, los valores de oxígeno son mas bajos.
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significadode los resultados específicos de su examen.

VALORES NORMALES DE DESECHOS NITROGENADOS

TERMINOLOGIA
* Acidosis: disminución de la reserva alcalina de la sangre; estado de metabolismo en que existen cantidades anormales de cuerpos acetónicos; también se divide en metabólica y respiratoria
* Albuminuria: presencia de albumina en la orina
* Alcalosis: aumento de la reserva alcalina de la sangre; también se divide en metabólica y respiratoria
* Anefrogénesis: ausencia total de ambos riñones
* Caliectasia: dilatación de los calices en orina
* Coloidosmotica: fuerza de atracción que tiene el agua a nivel intracapilar o torrente sanguíneo hacia las proteínas que estan en el torrente sanguíneo
* Creatinina: sustancia basica, creatina anhidra, producto terminal del metabolismo que se halla en orina y sangre que indica la función renal
* Diuria: frecuencia urinaria durante el día
* Disuria: emisión dolorosa o dificultad al orinar
* Dolicouréter: uréter anormalmente largo, cuya luz tiene un diametro mayor que el normal
* Enuresis: micción involuntaria
* Estranguria: micción lenta y dolorosa debida al espasmo de la uretra y vejiga
* Fosfaturia: eliminación abundante de fosfato por la orina
* Hiperazoemia: presencia de gran cantidad de sustancias nitrogenadas en la sangre
* Hiperuricemia: exceso de acido úrico en la sangre y/o efectos consecutivos
* Hiperuricuria: eliminación exagerada de acido úrico porla orina
* Hipostenuria: disminución de la concentración del riñón
* Intrauretral: ocurre dentro o en el interior de la uretra
* Isostenuria: estado de insuficiencia renal en el que la orina es secretada con peso específico correspondiente al del plasma sanguíneo sin proteínas, por falla total de las funciones tubulares de concentración y dilución
* Litolapaxia: desmenuzamiento de un calculo en la vejiga, seguido inmediatamente de la evacuación de los fragmentos por medio de aspiración
* Litotricia: fragmentación de un calculo vesical por vía uretral, mediante el litotritor
* Litotritor: instrumento para romper los calculos de vejiga a través de la uretra
* Megalouréter: dilatación y elongación congénita o adquirida del uréter
* Natriyuretica: excreción anormales de sodio en la orina
* Nefoptosis: caída del riñón
* Nefrosis: complejo sintomatico y metabolico caracterizado por anasarca, proteinuria intensa, hipropoteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipemia hay nefrosis distal lipoidea
* Odinuria: micción dolorosa
* Opsiuria: retardo de la eliminación acuosa de la orina después de las comidas en lugar de la poliuria normal, síntoma de estasis o hipertensión portal
* Oxaluria: presencia de una cantidad excesiva de acido oxalico u oxalatos en orina
* Pararrenal: próximo o alrededor del riñón, paranéfrico
* Perinefritis: inflamación de los tejidos que rodean al riñón
* Piuria: presencia de pus en laorina
* Poliuria: secreción y emisión abundante de orina
* Quluria: presencia de grasa en la orina que presenta un aspecto lechoso, (lipuria)
* Renina: sustancia proteica secretada por el riñón, causante de hipertensión arterial en determinadas circunstancias
* Sulfofenolftaleina: sustancia utilizada en la prueba de excreción tuberal renal
* Tenesmo: deseo continuo doloroso, ineficaz, para orinar producido por lo común por irritación del cuello vesical
* Tisuria: consunción producida por la excesiva secreción de orina
* Urea: carbamida o carbodiamida, cuerpo cristalino incoloro y neutro que existe en la orina y así mismo en pequeñas cantidades en la sangre
* Uremia: estado auto tóxico producido por la presencia de componentes en la orina en la sangre debido a la insuficiencia de las funciones renales
* Azoemia: Es la presencia de urea u otros elementos nitrogenados en la sangre
* Cistocele: micción dolorosa
* Uretritis: inflamación de la uretra provocada por acides de la orina por presencia de bacterias o por estenosis del canal uretral
* Estenosis: adelgasamineto de la luz del canal u órgano hueco, uretero uretra etc.

BIBLIOGRAFIA
“Principios de anatomía y fisiología” 6° ed. Gerard J. TORTORA NICHOLAS P. ANAGNOSTAKOS editorial HARLA ISBN 970-613-045-4
https://www.carloshaya.net/biblioteca/contenidos/docs/nefrologia/predialisis/pacodiez.PDF
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003855.htm