Consultar ensayos de calidad


Fobia - la estructuración de una fobia



Fobia
Desde Lacan podemos decir que la fobia es una “crisis de estructuracion de la castración”.
Para pensar en las estructuras psiquicas hay que pensar en el complejo de edipo ya que es el momento en donde se inscribe la castración.
Freud habla de aparato psiquico, Lacan habla de “estructura que se ordena a partir de como cada uno se posiciona respecto de la castración”.
La castración es lo que permite el orden de todos los elementos de la estructura.
Tanto en la neurosis obsesiva, histérica o fobia  hablamos de “FALLAS” en la función del padre y no ausencia de función ya que eso se daría en la psicosis.
La falla en la fobia se da entre el 1º y 2º tiempo del edipo. Es por eso que aparece la pregunta de si la fobia es o no una estructura.


En el primer tiempo (“dialectica del señuelo”) el niño se coloca como objeto de deseo de la madre, el padre esta simbolizado como padre en la cultura momento en el cual puede sortear y acceder al segundo tiempo en donde interviene el padre para correr al niño de ese lugar.
Si el padre falla en el segundo tiempo puede darse la perversión (objeto fetiche) o la fobia (objeto fobico).
El objeto fobico es un llamado a que sobrevenga la castración. Es un llamado a la función del padre.
Se habla de fobia como una plataforma ya que puede virar hacia otro tipo de neurosis.
¿Como es el desencadenamiento? se da en el  segundo tiempo del edipo. La función del padre es fallida y algo de lapulsion aparece.
El niño accede a la mastrubación y aparece la experiencia de la turgencia como amenaza en donde el niño tiene algo concreto para perder.
Esa angustia de castración pasa a ser miedo a un objeto. La pulsión pone en evidencia el deseo y la tulgencia. Es un momento de deseos incestuosos.
Aparece la angustia de castración pero también la angustia de separación de la madre y a su vez angustia de quedar atrapado en ella.


La fobia comienza introduciendo un nuevo orden de lo interno y lo externo. Estaba en el interior de su madre identificado al falo materno. El pene real lo obliga a un cambio profundo, asumir que hay sujetos sin falo.
¿Como se da la salida de la fobia? Se debe a permutaciones operadas en el seno de su estructuración mitica. Permutaciones de significante. Se trata de un movimiento giratorio de la rotación de elementos significantes. “Pareciera que todo ha sucedido en los sueños, en en limite de lo imaginario y lo simbolico” Freud.
El objeto fobico marca un reparo, un elemento suplente en la “beance” de su situacion.
Ahi donde la significacion esta perdida surgen los girones de significante.
LA ESTRUCTURACIÓN DE UNA FOBIA
Si bien es demasiado complicada para definirla aquí, basicamente el psicoanalisis habla del temor a la castración, pero con la característica de que en las fobias se exterioriza y hasta se confiesa. Sobre una fobia infantil se va estructurando la fobia del adulto, lassituaciones peligrosas son reavivadas permanentemente en épocas ulteriores y la castración se actualiza bajo diferentes formas. Para Lacan, el surgimiento de una fobia en el adulto requiere el precedente de una castración simbólica defectuosa, pues falla la función paterna, o sea, una falta de estructuración simbólica del deseo edípico. La fobia expresaría así, de manera ambigua, tanto el deseo como el temor a la castración; el fóbico tiene miedo, dice Diana Etinger, de olvidarse de que tiene miedo (3). Este aspecto nuclear deberíamos tenerlo presente ya que el fóbico desea y teme al mismo tiempo, se asoma y huye, desea curarse pero teme que eso mismo ocurra, anhela la penetración o el orgasmo pero siente miedo ante lo que pueda pasarle.
Neurosis obsesivo-compulsiva
En el apartado «Obsesiones-compulsiones» se detalla su concepto y forma de manifestación.
El enfermo vive tanto la obsesión (pensamiento que no se puede desechar) como la compulsión (acto que el sujeto se ve obligado a realizar) como órdenes que siente surgir dentro de sí mismo y que debe obedecer pese a que las considera absurdas, patológicas, anormales y perjudiciales; si se resiste nota una angustia creciente hasta que tiene que ceder.
Las obsesiones y las compulsiones se dan combinadas en la misma persona formando la «neurosis obsesivo-compulsiva», aunque en un enfermo determinado puedan dominar claramente síntomas de uno de los dos tipos.
¿Tiene el individuo normalobsesiones y compulsiones?
Igual que los restantes síntomas neuróticos, las obsesiones y las compulsiones aparecen, dentro de cierta medida, en casi todas las personas. Son mas frecuentes en la infancia. Los niños tienen compulsiones a pisar las rayas del pavimento, a dar golpes a todos los postes, a canturrear durante horas el mismo estribillo, etc. En los adultos aparecen ocasionalmente en la mente frases o ideas que resisten durante horas o días todos los intentos del individuo de arrancarlas de su pensamiento, al igual que ocurre con trozos musicales, estribillos que reaparecen de modo obsesivo.
Uno de los aspectos mas frecuentes de las obsesiones y compulsiones es el caracter de duda patológica. En el siglo pasado se llamaba a la neurosis obsesivo-compulsiva «enfermedad de la duda» o «locura de la duda». En personas normales aparecen con distinta intensidad dudas obsesivas del tipo de los escrúpulos religiosos (duda de si ha pecado o no, si realizó bien la confesión, etcétera); dudas de si cerró los grifos, sí apagó la luz, si lleva los billetes de avión, si perdió la cartera, etc., y lo comprueba una o varias veces aunque sabe que no hay motivo (es el mismo mecanismo de la enfermedad, pero en miniatura). Igualmente son frecuentes las compulsiones a dejar las cosas en un orden determinado: los cajones cerrados, los zapatos de modo similar a como se llevan en los pies y no con las puntas hacia fuera, etc.


Cuadroclínico de la neurosis obsesivo-compulsiva.
Consiste simplemente en la exageración de estos fenómenos habituales. Los casos intensos suponen una verdadera tortura para el enfermo, que queda inutilizado para la vida normal. Ejemplo: un enfermo que tiene que lavarse las manos treinta veces; sin «duda», si lo ha hecho mal una sola vez, tiene que repetir el ciclo de treinta lavados. Precisa realizar un complejo ceremonial antes de ponerse cada prenda de ropa, que se quita y coloca siete veces antes de pasar a la prenda siguiente, y si se le interrumpe o se distrae ha de comenzar de nuevo, con lo que el acto de vestirse dura varias horas. Como consecuencia, acaba perdiendo su empleo al que llega tarde a diario, tiene una lesión de la piel de las manos por tanto lavado, etc. Acentúa su sufrimiento la clara conciencia de que todo es injustificado, absurdo, ridículo y enfermizo y sin embargo no puede sustraerse a la tiranía de la enfermedad.
Psicodinamia.
Las neurosis obsesivo-compulsivas se elaboran sobre una forma especial del caracter: el caracter obsesivo. Este caracter es fruto de influencias ejercidas en la infancia por los padres del enfermo, de los que uno suele ser también obsesivo, pues la enfermedad no es hereditaria pero se transmite por «contagio emocional». Los padres del obsesivo-compulsivo suelen ser inseguros, rígidos, con severidad excesiva, despegados o, al menos, poco expresivos con el niño. En este ambiente el futuroenfermo se forma un «superego» (personalidad con niveles muy altos de autoexigencia) poderoso, una hostilidad hacia sus padres que le provoca grandes sentimientos de culpa y con ellos intensa carga de ansiedad y los mecanismos de rechazo, represión y luego desplazamiento y sustitución hacía los síntomas obsesivos, que en realidad sólo son símbolos de estos conflictos internos.

El obsesivo es perfeccionista, para defenderse de los sentimientos de culpa que lo acosan. Suele ser también minucioso, detallista y con un agudo sentido de crítica, que para su desgracia suele ejercer también sobre sí mismo y sus actos. Muestra una notable indiferencia afectiva, que no es real sino una mascara que se ha impuesto, al temer las consecuencias de sus emociones.
El tratamiento es fundamentalmente psicoterapico, para buscar y neutralizar el impulso o temor reprimidos que se esconden bajo el disfraz de los síntomas obsesivo-compulsivos. Algunos obsesivo-compulsivos se alivian con tratamientos farmacológicos con timolépticos (medicaciones antidepresivas); hay casos en que los síntomas desaparecen por completo.
En general, es una enfermedad muy resistente a todos los tratamientos. El enfermo suele preguntarse si no es el principio de una forma de «locura», ya que unos síntomas tan irrazonables le hacen temer perder la razón. Nunca evoluciona hacia una psicosis, el obsesivo conservara la razón, aunque no puede portarse «razonablemente».





Política de privacidad