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Nomenclatura y clasificaciÓn histogenÉtica



NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN HISTOGENÉTICA


La clasificación más utilizada de los tumores es la clasificación histogenética. En un alto porcentaje de tumores es relativamente fácil determinar la célula de la que se origina: sin embargo, la dificultad aumenta conforme el tumor es menos diferenciado. Esta clasificación y nomenclatura presenta numerosos problemas derivados de la falta de precisión. las variaciones de la norma impuestas por la costumbre, la falta de TABLA 1. Nomenclatura de los tumores: Histogénesis Benigno Maligno unanimidad, la histogénesis dudosa de muchos tumores, la existencia de tumores mixtos o compuestos, y el desconocimiento del origende algunos tumores por su anaplasia total o parcial. En términos generales, la terminación -oma, unida a la raíz del tejido de origen, se utiliza para nombrar a un tumor (tabla 1).

Epitelio Escamoso Papiloma Células basales de piel y anejos Papiloma Transición Superficial y glandular Mesénquima Fibroblastos Histiocitos fibrosos Adipositos Condorcitos, Condroblastos Osteocitos, osteoblastos Endotelio Pericitos Células meningeas Tejido Muscular Músculo liso Músculo estriado Mesotelio Sinovial Tejido linfoide Linfocitos Papiloma Adenoma, cistadenoma Fibroma Mixoma Dermatofibroma, histiocitoma Lipoma Condroma, encondroma, condroblastoma Osteoma osteoide, osteoblastoma Angioma o hemangioma Tumor glómico, hemangiopericitoma Meningioma Leiomioma Rabdomioma Mesotelioma benigno

Carcinoma escamoso Basalioma o carcinoma basocelular Carcinoma de epitelio de transición Carcinoma, adenocarcinoma Fibrosarcoma, Mixosarcoma Dermatolibrosarcoma, Histiocitoma fibroso Liposarcoma Condrosarcoma Osteosarcoma Angiosarcoma, hemangioendotelioma epitelioide Hemangiopericitoma maligno Meningioma maligno Leiomiosarcoma Rabdomiosarcoma Mesotelioma maligno Sarcoma sinovial Linfoma no hodgkiniano, Células Plasmáticas Médula Hematopoyética Sistema nervioso Células de Schwann Glia Neuronas Neuroectodermo Placenta Trofoblasto Células Germinales Testículo Ovario Tumores mixtos Glándulas Salivares Mama

leucemia linfoide, enfermedad de Hodgkin Plasmocitoma, mieloma Leucemia Neurinoma, neurofibroma Glioma (astrocitoma,oligodendroglioma, ependimoma) Ganglioneuroma Nevos Mola hidatidiforme Teratoma benigno Terátoma benigno, quiste dérmoide Adenoma pleomórfico Fibroadenoma Neurofibrosarcoma Glioblastoma multiforme Neuroblastoma, meduloblastoma Melanoma maligno Coriocarcinoma Seminoma,carcinoma embrionario, coriocaminoma, teratoma inmaduro o maligno Disgerminoma, teratoma maligno, teratocarcinoma Tumor mixto maligno Cistosarcoma filodes maligno

Los tumores epiteliales malignos se llaman genéricamente carcinomas. Si los carcinomas provienen de un epitelio glandular y especialmente si son secretores, se llaman adenocarcinomas. Los tumores malignos no epiteliales se conocen con el nombre genérico de sarcomas. Los sarcomas derivados del tejido mesenquimal no hemopoyético se denominan como los benignos, sustituyendo el sufijo -oma por -sarcoma.

Histogénesis se refiere a la adquisición por la célula de características morfológicas y/o funcionales que permiten presuponer su papel en el embrión maduro: en oncología se refiere a la determinación del origen de la célula neoplásica. La diferenciación se refiere al proceso de adquisición continua de sus propias características morfológicas y/o funcionales: el grado de diferenciación de un tumor se refiere, en términos modernos, a la cantidad de genes que la célula es capaz de transcribir.






QUIMIOTERAPIA GENERALIDADES: Las características biológicas de las celulas neoplásicas son similares a las de las células normales, con la diferencia que las células neoplásicas no experimentan diferenciación terminal. CICLO CELULAR. Es similar para ambos tipos celulares. El ciclo celular tiene 2 fases: Mitosis y Fase de Reposo. La Fase de reposo a su vez está compuesta de 4 fases: Fase S = Síntesis de ADN Fase G1 = Síntesis de ARN y enzimas para la producción de ADN. Fase G2 = Síntesis del aparato mitótico. Fase G0 = Fase de reposo verdadera La fase de mitosis se llama M. POBLACIÓN CELULAR DE UNA MASA TUMORAL. 1.-Células tumorales en varios estados de división. 2.-Células tumorales que no se están dividiendo 3.-Células no tumorales que están en varios estados de división. 4.-Células no tumorales que no se están dividiendo FACTORES QUE DETERMINAN EL ÉXITO DE UN TRATAMIENTO QUIMIOTERÁPICO Fracción de crecimiento tumoral GF o FC. Es la proporción de células proliferativas dentro de un tumor. Tiempo que demora en doblar la masa DT.

Heterogenicidad celular tumoral. Resistencia ala droga. Indice mitótico. MI. Es el % de células en mitosis en una masa tumoral. “LA FRACCIÓN DE CRECIMIENTO DE UNA MASA TUMORAL REPRESENTA LA FRACCIÓN DE LAS CÉLULAS TUMORALES QUE ESTÁN REPLICANDO SU DNA EN PREPARACIÓN PARA LA DIVISIÓN CELULAR” En perros los DTs varían entre 1 a 2 días en Osteosarcoma metástasico , 24 días en Linfomas y en cambio en los humanos 83 días en las metástasis de cáncer mamario. El DT depende del tiempo que las células pasan en mitosis, la duración del ciclo celular, la GF y la pérdida de células por muerte o metástasis. “Cuando un nódulo pulmonar metástasico se visualiza en la radiografía, tiene 200.000.000 de células, pesa menos de 150 mg y las células se han dividido 25 a 35 veces”. La mayoría de los tejidos no neoplásicos tienen baja GF, bajo MI y DT prolongado. Los tejidos neoplásicos tienen GF alto, MI alto y DT cortos en el inicio. La citorreducción quirúrgica de un tumor que alcanzó la fase de meseta de crecimiento, disminuirá el número total de células, resultando en un aumento del MI y GF y acortamiento del DT Esto lo hace susceptible a la Quimioterapia o Radioterapia. Los quimioterápicos en general son más efectivos en tumores con una alta fracción de crecimiento. DROGAS QUIMIOTERAPICAS.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES. Pacientes con tumores Linfoma y Leucemia. sistémicos. Ej.

Los diferentes tipos de drogas antitumorales eliminan células neoplásicas a través de mecanismos diferentes. DROGAS DE FASE NO-ESPECÍFICA Drogas que eliminan sólo las células endivisión ( no matan las células en G0), actuando en varias fases del ciclo se llaman DROGAS DE FASE NO-ESPECÍFICA-

Pacientes con tumores metástasicos Ej. Hemangiosarcoma y Carcinoma. Pacientes con Tumores no resecables Tratamiento adyuvante post quirúrgico Control de lesiones micrometástasicas post extirpación quirúrgica del tumor primario. Por ejemplo Cisplatino después de la amputación de la extremidad en perros con osteosarcoma. Administración intralesional en tumores con bajo poder metastásico Por ejemplo Fibrosarcoma, carcinoma espinocelular, hemangiopericitoma. Las drogas usadas son el Carboplatino, Cisplatino y 5 Fluoruracilo, estos se diluyen en aceite de sésamo o de maní de grado químico y se inyectan durante o post cirugía. Quimioterapia intracavitaria está indicada en Carcinomatosis de pleura, peritoneo o pericardio en perros y gatos, utilizándose las 3 drogas citadas anteriormente y el arabinósido de citosina y la tiotepa. Nota NO Usar en gatos cisplatino y 5 Fluoruracilo ya que son extremadamente tóxicas. La quimioterapia nunca se debe emplear como sustituto de la cirugía, radioterapia o hipertermia tampoco se debe prescibir en pacientes con



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