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Linfoma



LINFOMA

La mayoría de las veces, linfomas solitarios (ganglios solitarios, masas cutáneas o gastrointestinales) eventualmente se vuelven sistémicos, y aunque se han obtenido curas después de la excisión quirúrgica o radioterapia de linfomas solitarios, son muy raras, por lo que generalmente se recomienda que a pesar de que la neoplasia pueda ser tratada quirúrgicamente o con radioterapia, se administre un protocolo quimioterapéutico. Linfoma alimentario El tratamiento del linfoma alimentario es generalmente complicado debido a la disfunción del tracto gastrointestinal. Si el tumor se encuentra de manera localizada y puede ser removido quirúrgicamente, aunque no siempre es necesariamente indicada, posteriormente una quimioterapia combinada con doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, prednisona y Lasparginasa debe ser administrada y los resultados generalmente son buenos, aunque los tiempos de supervivencia son más cortos que en lapresentación multicéntrica. En la presentación del


linfoma alimentario difuso se utiliza la quimioterapia combinada, pero los resultados por lo general no son tan favorables. Linfoma neural La mayoría de los linfomas neurales se presentan de manera secundaria al linfoma multicéntrico, aunque puede presentarse de forma primaria. En gatos y perros con linfoma del sistema nervioso central, la quimioterapia con o sin radioterapia es la modalidad de tratamiento de elección. Los protocolos deben incluir arabinósido de citosina (citarabina) como parte del mismo, ya que este fármaco alcanza grandes concentraciones en líquido cefalorraquídeo, debiéndose administrar por vía endovenosa por infusión lenta en una dosis de 100 a 200 mg/m2 durante 2 a 4 días de infusión continua. El arabinósido de citosina puede ser utilizado por vía intratecal a dosis de 20 a 40 mg/m2 diluido en solución Ringer dos veces por semana para un total de seis a ocho dosis. Linfoma ocular La implicación ocular generalmente está dada por el daño ocular causado por la forma multicéntrica y si las lesiones oculares no son severas la vista puede ser recuperada una vez que el linfoma he presentado remisión. Sin embargo, el ojo puede estar afectado directamente por implicación tumoral y siendo que el ojo se comporta de manera similar a la barrera hematoencefálica, es difícil obtener concentraciones intraoculares adecuadas de los fármacos quimioterapéuticos, por lo que se recomienda utilizar protocolos quimioterapéuticos que incluyan al arabinósido de citosina por infusión endovenosa lenta. Se puede utilizar quimioterapia subconjuntival utilizandoarabinósido de citosina a dosis de 20 a 40 mg/m2 diluido en solución Ringer dos veces por semana para un

total de seis a ocho dosis. La enucleación es una alternativa. Linfoma cutáneo El tratamiento del linfoma cutáneo primario pocas veces es exitoso, en caso de ser secundario al linfoma multicéntrico la respuesta es más favorable. En el caso del linfoma cutáneo primario, la mayoría de los tratamientos deben ser considerados paliativos, pero al aliviar algunos signos clínicos, son de gran ayuda. Por ejemplo los baños regulares con champúes basados en sulfuros hacen sentir al paciente más confortable y mejora su apariencia, aunque no tenga ningún efecto sobre la enfermedad primaria. La prednisona puede ser utilizada para el control del prurito en una dosis de 0.1 a 2 mg/kg cada 24 a 48 horas, y sin embargo no tiene un efecto apreciable en el tiempo de supervivencia. Las lesiones localizadas deben ser tratadas por medio de cirugía o radioterapia. Muchos fármacos y combinaciones de éstos han sido utilizados en el tratamiento del linfoma cutáneo con resultados variables. Los mejores tiempos de supervivencia generalmente se dan como resultado de protocolos quimioterapéuticos combinados con doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, prednisona y L-asparginasa. La utilización de L-asparginasa como único agente en una dosis de 30 mg/kg intramuscular semanalmente, induce una remisión de linfoma cutáneo epiteliotrópico, sin embargo las remisiones no son duraderas y no se ha alcanzado una cura. PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA PARA Leucemia No Linfoide Aguda. 1.-Citosina dearabinosido 5-10 mg/m2, S.C cada 12 horas durante 2-3 semanas; posterionnente en semanas alternas 2.-Citosina de arabinosido 100 mg/m2, S.C o 1.V diario durante 2-6 día 6-Tioguanina 50 mg/m2 PO cada 24-48h 3-Citosina de arabinosido 100 mg/m2 S.C. o 1.V. diariamente durante 2-6 días 6-Tioguanina, 50 mg/m2 PO cada 24-48 h Doxorrubicina 1 0 mg/m2 I.V. una vez a la semana. 4.-Citosina de arabinosido 100-200 mg/m2, en goteo 1. V. durante 4 horas. Mitoxantrona, 4-6 mg/m2, en goteo 1.V. durante 4 h; re3petir cada 3 semanas. Como antes se dijo el pronóstico es pobre en los perros con LNLA, la quimioterapia no es exitosa, además de ser muy agresiva, a esto hay que sumar la falta de transfusiones especializadas como de granulocitos, y plaquetas y el blindaje antimicrobiano.







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