LINFOMA
La mayoría de las veces, linfomas solitarios (ganglios solitarios, masas
cutáneas o gastrointestinales) eventualmente se vuelven sistémicos, y aunque se
han obtenido curas después de la excisión quirúrgica o radioterapia de linfomas
solitarios, son muy raras, por lo que generalmente se recomienda que a pesar de
que la neoplasia pueda ser tratada quirúrgicamente o con radioterapia, se
administre un protocolo quimioterapéutico. Linfoma alimentario El tratamiento del linfoma alimentario es
generalmente complicado debido a la disfunción del tracto gastrointestinal. Si el tumor se
encuentra de manera localizada y puede ser removido quirúrgicamente, aunque no
siempre es necesariamente indicada, posteriormente una quimioterapia combinada
con doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, prednisona y Lasparginasa debe
ser administrada y los resultados generalmente son buenos, aunque los tiempos
de supervivencia son más cortos que en lapresentación multicéntrica. En la
presentación del
linfoma alimentario difuso se utiliza la quimioterapia combinada, pero los
resultados por lo general no son tan favorables. Linfoma
neural La mayoría de los linfomas neurales se presentan de manera secundaria al
linfoma multicéntrico, aunque puede presentarse de forma primaria. En
gatos y perros con linfoma del sistema nervioso central, la
quimioterapia con o sin radioterapia es la modalidad de tratamiento de
elección. Los protocolos deben incluir arabinósido de citosina (citarabina) como parte del mismo, ya que este fármaco alcanza
grandes concentraciones en líquido cefalorraquídeo, debiéndose administrar por
vía endovenosa por infusión lenta en una dosis de 100 a 200 mg/m2 durante 2 a 4
días de infusión continua. El arabinósido de citosina puede ser utilizado por
vía intratecal a dosis de 20 a 40 mg/m2 diluido en solución Ringer dos veces
por semana para un total de seis a ocho dosis. Linfoma ocular La implicación ocular generalmente está dada por el
daño ocular causado por la forma multicéntrica y si las lesiones oculares no
son severas la vista puede ser recuperada una vez que el linfoma he presentado
remisión. Sin embargo, el ojo puede estar afectado directamente por
implicación tumoral y siendo que el ojo se comporta de manera similar a la
barrera hematoencefálica, es difícil obtener concentraciones intraoculares
adecuadas de los fármacos quimioterapéuticos, por lo que se recomienda utilizar
protocolos quimioterapéuticos que incluyan al arabinósido de citosina por
infusión endovenosa lenta. Se puede utilizar quimioterapia subconjuntival
utilizandoarabinósido de citosina a dosis de 20 a 40 mg/m2 diluido en solución
Ringer dos veces por semana para un total de seis a
ocho dosis. La enucleación es una alternativa. Linfoma cutáneo El tratamiento del
linfoma cutáneo primario pocas veces es exitoso, en caso de ser secundario al
linfoma multicéntrico la respuesta es más favorable. En el caso del
linfoma cutáneo primario, la mayoría de los tratamientos deben ser considerados
paliativos, pero al aliviar algunos signos clínicos, son de gran ayuda. Por
ejemplo los baños regulares con champúes basados en sulfuros hacen sentir al
paciente más confortable y mejora su apariencia, aunque no tenga ningún efecto
sobre la enfermedad primaria. La prednisona puede ser utilizada para el control
del
prurito en una dosis de 0.1 a 2 mg/kg cada 24 a 48 horas, y sin embargo no
tiene un efecto apreciable en el tiempo de supervivencia. Las lesiones
localizadas deben ser tratadas por medio de cirugía o radioterapia. Muchos
fármacos y combinaciones de éstos han sido utilizados
en el tratamiento del
linfoma cutáneo con resultados variables. Los mejores tiempos de supervivencia
generalmente se dan como
resultado de protocolos quimioterapéuticos combinados con doxorrubicina,
ciclofosfamida, vincristina, prednisona y L-asparginasa. La utilización de
L-asparginasa como
único agente en una dosis de 30 mg/kg intramuscular semanalmente, induce una
remisión de linfoma cutáneo epiteliotrópico, sin embargo las remisiones no son
duraderas y no se ha alcanzado una cura. PROTOCOLOS DE
TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA PARA Leucemia No
Linfoide Aguda. 1.-Citosina dearabinosido 5-10 mg/m2, S.C cada 12 horas
durante 2-3 semanas; posterionnente en semanas alternas 2.-Citosina de
arabinosido 100 mg/m2, S.C o 1.V diario durante 2-6 día 6-Tioguanina 50 mg/m2
PO cada 24-48h 3-Citosina de arabinosido 100 mg/m2 S.C. o 1.V. diariamente
durante 2-6 días 6-Tioguanina, 50 mg/m2 PO cada 24-48 h Doxorrubicina 1 0 mg/m2
I.V. una vez a la semana. 4.-Citosina de arabinosido 100-200
mg/m2, en goteo 1. V. durante 4 horas.
Mitoxantrona, 4-6 mg/m2, en goteo 1.V. durante 4 h;
re3petir cada 3 semanas. Como antes se dijo el pronóstico es pobre en los
perros con LNLA, la quimioterapia no es exitosa, además de ser muy agresiva, a
esto hay que sumar la falta de transfusiones especializadas como de
granulocitos, y plaquetas y el blindaje antimicrobiano.
