TRATAMIENTOS
ONCOLÓGICOS
Superada la fase del
diagnóstico, el veterinario se enfrenta al reto de decidir junto con el
propietario, sobre la vida de un animal que en la mayoría de los casos todavía
no sufre las consecuencias invalidantes del
tumor, ni aquellas derivadas de su acción tóxica o de dolor. Es el momento de
descartar de nuestras cabezas el fin del
camino, y de elegir, dentro de nuestras posibilidades y de la del conjunto paciente-propietario, la mejor
forma de recorrer ese camino tan difícil en muchos casos. Sabemos que en la mayoría
de los casos, la eutanasia será el tratamiento elegido, ahora ses éste el
momento de realizarla?, sle dará tiempo la edad del animal a que el tumor
progrese hasta provocarle la muerte?, scómo se comportara el tumor en este
paciente?, scómo lo voy a sacrificar si sólo tiene un tumor y su vida es
normal, aunque la biopsia certifique la malignidad del tumor?. Todos estos
interrogantes nos llevan a la conclusión de tener que elegir el mejor de los
caminos: pelear contra el tumor con todas las armas que disponemos. El Médico
Veterinario debe tener presente que al evaluar un
animal canceroso los propietarios suelen elegir tratar a sus mascotas, aunque
otros optan por laeutanasia. En oncología de animales pequeños los dos
objetivos principales son: la inducción a la remisión (reducir la masa del tumor) y la buena calidad de
vida del
paciente. Modalidades oncológicos: Usadas en pacientes • • • • • • • •
Quimioterapia. Inmunoterapia. Hipertermia.
Criocirugía. Fototerapia. Fotoquimioterapia. Termoquimioterapia.
No Convencionales
El tipo de tratamiento que se debe decidir depende de diferentes factores: tipo
de tumor, comportamiento biológico, estadio clínico, factores relacionados con
el paciente, el propietario y el tratamiento. FACTORES RELACIONADOS CON EL
PACIENTE Los factores relacionados con el paciente deben ser evaluados antes de
establecer una terapia específica. Salud general y actividad
o estado de rendimiento. La edad sóla, no es un
factor a considerar. Se deben corregir, si es posible estos factores antes de
realizar el tratamiento FACTORES RELACIONADOS CON EL PROPIETARIO. En la
oncología veterinaria los factores relacionados con el propietario son muy
importantes, y entre ellos destaca la relación entre propietario y animal y, en
ocasiones, el hacerle partícipe del tratamiento de su mascota (mediante tareas
que pueda realizar) resulta interesante pues se alcanza más cooperación y
comunicación y es más posible que el propietario evalúe los avances que va
realizando el animal, o por el contrario que compruebe el deterioro que el
mismo experimenta y que en fases sucesivas podría determinar la eutanasia del
paciente.
Puntos a considerar: Vínculo PROPIETARIO-MASCOTA. Médico Veterinario ascequible
Explicartodas las alternativas de tratamiento con sus pros y contras. Explicar cada una de las etapas de la enfermedad.
Expectativas realistas con el dueño Abordar la opción de la “eutanasia” Aspecto
financiero. Costo. Otro factor relevante es el
económico, el propietario debe conocer lo que costará el tratamiento que se
considere más apropiado, porque como toda situación que engloba la
relación comercial entre dos personas, cuanto más transparente mejor. Aquí
realizaremos un
0.5- 0.8 mg/Kg IV. Cada 7 a 14 días. TOXICIDAD:
mielosupresión necrosis tubular renal, hepatotoxicidad. Vómitos
son comunes. FLUOROURACIL, es la única droga de esta
familia usada en Medicina Veterinaria. Esta es convertida a FLUOROURIDINA
MONOFOSFATO,lo que lleva a inhibir la síntesis de RNA.
TOXICIDAD: mielosupresión, neurotoxicidad y toxicidad gastrointestinal Es usado
como CREMA AL 1-5% EN HUMANOS Y
PERROS PARA EL TRATAMIENTO DE TUMOR DE CÉLULAS ESCAMOSAS Y CÉLULAS BASALES. SEVERA NEUROTOXICIDAD EN GATOS INCLUSO LA FORMA TÓPICA. Se
usa combinado con DOXORUBICINA Y CICLOPHOSPHAMIDA para tratar CARCINOMA MAMARIO
CANINO (FAC PROTOCOLO), CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS Y TUMORES DEL TRACTO
GASTROINTESTINAL DOSIS: 150 mg/m2 IV 1 vez a la semana o 5-10 mg/Kg IV 1 vez a
la semana. ANTIBIOTICOS ANTITUMORALES
DOXORUBICINA, COMPUESTOS DEL PLATINO CISPLATINO Y CARBOPLATINO
DOSIS 30 mg/m2 en perros IV cada 21 días 20- 25 mg/m2 en gatos IV cada 21 días
TOXICIDAD: es la droga con más efectos tóxicos en Veterinaria ALOPECIA,
TOXICIDAD GASTROINTESTINAL, MIELOSUPRESIÓN, REACCIÓN ANAFILÁCTICA (
degranulación de Mast cells), algunos autores recomiendan premedicación con
antihistaminicos Difenidramina 1 mg/Kg. SC. TOXICIDAD CARDIACA SÍNDROME MIOCARDITIS-PERICARDITIS
AGUDO QUE PUEDE LLEVAR A FALLA CARDIACA CONGESTIVA. EFUSIONES
PERICARDICAS Y CARDIOMIOPATIAS. EN GATOSDISFUNCIÓN
RENAL CON AZOTEMIA. COMPUESTOS
DEL PLATINO: Los más usados en
Veterinaria son el CISPLATINO y CARBOPLATINO estas drogas matan células al
unirse a las bases Guanina del DNA. CISPLATINO Es usado después de la
amputación de un miembro en OSTEOSARCOMA de caninos,
el tiempo de sobreviva es significativamente mayor que en los amputados
solamente. Puede ser usado localmente por instilación intracavitaria para
efusiones pleurales y peritoneales malignas a una DOSIS de 50 mg/m2 con
diuresis salina. Intravenoso es útil en CARCINOMA INTRANASAL del perro. DOSIS:
60-70 mg/m2 IV en 20 minutos después de 4 horas diuresis salina IV velocidad de
18.3 ml/kg por hora. luego del cisplatino se continúa por 2 horas más
con la diuresis. Se deben administrar antieméticos Metoclopramida 0.1 mg/Kg IV
Toxicidad es nefrotóxico. Induce una toxicidad especie específica y relacionada
con la dosis en los gatos
produciendo un edema pulmonar fatal por lo tanto está contraindicado en los gatos.
DOXORUBICINA
Es una de las drogas quimioterápicas más usadas en Medicina Veterinaria.
Es derivada del
STREPTOMYCES SP. Se usa
sola o combinada para tratar TUMORES HEMOLINFÁTICOS, CARCINOMAS Y SARCOMAS.
Induce la falla de la replicación del
DNA e impide la producción de proteínas a través de la interferencia con la
transcripción del
mRNA. La droga es eliminada a través de la bilis, se debe disminuir la dosis en
casos de hiperbilirrubinemia.
CARBOPLATINO Actúa igual al cisplatino es de segunda generación, si se
puedeusar en gatos en CARCINOMA del plano nasal, DOSIS :300 mg/m2 IV cada 21 días.en perros. 180-260 mg/m2 IV
cada 21 días en gatos HORMONAS GLUCOCORTICOIDES Glucocorticoides como
la PREDNISONA SON LOS MÁS COMUNMENTE USADOS Y ABUSADOS. El
mecanismo exacto por el cual los glucocorticoides causan linfoblastolisis es
desconocido DOSIS .20-40 mg/m2 PO en días
alternados. RECORDAR LOS EFECTOS ADVERSOS.
AGENTES MISCELÁNEOS. NITROSOUREAS. L-ASPARAGINASA
DACARBAZINO MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS DROGAS ANTITUMORALES: PROTOCOLOS DE LAS
NEOPLASIAS MÁS COMUNES EN MEDICINA VETERINARIA. Es una práctica habitual
combinar tres o más agentes para el tra paréntesis para hablar de una nueva
disciplina en Medicina Veterinaria como
es la Tanatología.
